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De fabuleux  escarpins – 12.3 Lois de taux – Chimie
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Objectifs d’apprentissage

À la fin de cette section, vous serez en mesure de:

  • Expliquer la forme et la fonction d’une loi des taux
  • Utilisez les lois de vitesse pour calculer les taux de réaction
  • Utilisez les données de taux et de concentration pour identifier les ordres de réaction et dériver les lois de vitesse

Comme décrit dans le module précédent, la vitesse d’une réaction est affectée par les concentrations de réactifs. Lois tarifaires ou équations de taux sont des expressions mathématiques qui décrivent la relation entre la vitesse d’une réaction chimique et la concentration de ses réactifs. En général, une loi de taux (ou loi de taux différentiel, comme on l’appelle parfois) prend la forme suivante:

[latex] text rate = k[A]^ m[B]^ n[C]^ p points[/latex]

dans lequel[[UNE],[[B], et[[C]représentent les concentrations molaires des réactifs, et k est le constante de taux, qui est spécifique pour une réaction particulière à une température particulière. Les exposants m, n, et p sont généralement des entiers positifs (bien qu’il soit possible qu’ils soient des fractions ou des nombres négatifs). La constante de taux k et les exposants m, n, et p doit être déterminée expérimentalement en observant comment la vitesse d’une réaction change lorsque les concentrations des réactifs sont modifiées. La constante de taux k est indépendante de la concentration de UNE, B, ou C, mais cela varie en fonction de la température et de la surface.

Les exposants dans une loi de vitesse décrivent les effets des concentrations de réactif sur la vitesse de réaction et définissent le ordre de réaction. Considérons une réaction pour laquelle la loi de taux est:

[latex] text rate = k[A]^ m[B]^ n[/latex]

Si l’exposant m vaut 1, la réaction est du premier ordre par rapport à UNE. Si m vaut 2, la réaction est du second ordre par rapport à UNE. Si n vaut 1, la réaction est de premier ordre dans B. Si n vaut 2, la réaction est du second ordre dans B. Si m ou n est zéro, la réaction est d’ordre zéro dans UNE ou B, respectivement, et la vitesse de la réaction n’est pas affectée par la concentration de ce réactif. le ordre de réaction global est la somme des commandes par rapport à chaque réactif. Si m = 1 et n = 1, l’ordre global de la réaction est du second ordre (m + n = 1 + 1 = 2).

La loi des taux:

[latex] text rate = k[textH_2textO_2][/latex]

décrit une réaction de premier ordre dans le peroxyde d’hydrogène et de premier ordre globalement. La loi des taux:

[latex] text rate = k[textC_4textH_6]^ 2[/latex]

décrit une réaction de second ordre en C4H6 et deuxième ordre dans l’ensemble. La loi des taux:

[latex] text rate = k[textH^+][textOH^-][/latex]

décrit une réaction de premier ordre dans H+, premier ordre en OH, et deuxième ordre dans l’ensemble.

Exemple 1

Rédaction de lois de taux à partir d’ordres de réaction
Une expérience montre que la réaction du dioxyde d’azote avec le monoxyde de carbone:

[latex] text NON _2 (g) ; + ; text CO (g) ; longrightarrow ; text NON (g) ; + ; text CO _2 ( g)[/latex]

est le deuxième ordre en NON2 et ordre zéro en CO à 100 ° C. Quelle est la loi de vitesse pour la réaction?

Solution
La réaction aura la forme:

[latex] text rate = k[textNO_2]^ m[textCO]^ n[/latex]

La réaction est du second ordre en NON2; Donc m = 2. La réaction est d’ordre zéro en CO; Donc n = 0. La loi des taux est:

[latex] text rate = k[textNO_2]^ 2[textCO]^ 0 = k[textNO_2]^ 2[/latex]

Rappelez-vous qu’un nombre élevé à la puissance zéro est égal à 1, donc [CO]0 = 1, c’est pourquoi nous pouvons simplement supprimer la concentration de CO de l’équation de vitesse: la vitesse de réaction dépend uniquement de la concentration de NO2. Lorsque nous examinerons les mécanismes de vitesse plus loin dans ce chapitre, nous expliquerons comment la concentration d’un réactif peut n’avoir aucun effet sur une réaction malgré son implication dans la réaction.

Vérifiez votre apprentissage
La loi de vitesse pour la réaction:

[latex] text H _2 (g) ; + ; 2 text NON (g) ; longrightarrow ; text N _2 text O (g) ; + ; text H _2 text O (g)[/latex]

a été déterminé comme étant rate = k[NO]2[H[H2]. Quels sont les ordres par rapport à chaque réactif et quel est l’ordre global de la réaction?

Répondre:

ordre dans NO = 2; ordre en H2 = 1; ordre global = 3

Vérifiez votre apprentissage
Dans une réaction de transestérification, un triglycéride réagit avec un alcool pour former un ester et du glycérol. De nombreux élèves apprennent la réaction entre le méthanol (CH3OH) et l’acétate d’éthyle (CH3CH2OCOCH3) comme échantillon de réaction avant d’étudier les réactions chimiques qui produisent du biodiesel:

[latex] text CH _3 text OH ; + ; text CH _3 text CH _2 text OCOCH _3 ; longrightarrow ; text CH _3 text OCOCH _3 ; + ; text CH _3 text CH _2 text OH[/latex]

La loi de vitesse pour la réaction entre le méthanol et l’acétate d’éthyle est, dans certaines conditions, déterminée comme étant:

[latex] text rate = k[textCH_3textOH][/latex]

Quel est l’ordre de réaction par rapport au méthanol et à l’acétate d’éthyle, et quel est l’ordre global de réaction?

Répondre:

commander en CH3OH = 1; commander en CH3CH2OCOCH3 = 0; ordre global = 1

Il est parfois utile d’utiliser une méthode algébrique plus explicite, souvent appelée méthode des taux initiaux, pour déterminer les ordres dans les lois de taux. Pour utiliser cette méthode, nous sélectionnons deux ensembles de données de taux qui diffèrent par la concentration d’un seul réactif et établissons un rapport des deux taux et des deux lois de taux. Après avoir annulé les termes égaux, on se retrouve avec une équation qui ne contient qu’une seule inconnue, le coefficient de concentration qui varie. Nous résolvons ensuite cette équation pour le coefficient.

Exemple 2

Détermination d’une loi tarifaire à partir des tarifs initiaux
L’ozone dans la haute atmosphère est appauvri lorsqu’il réagit avec les oxydes d’azote. Les vitesses des réactions des oxydes d’azote avec l’ozone sont des facteurs importants pour décider de l’importance de ces réactions dans la formation du trou d’ozone au-dessus de l’Antarctique (figure 1). Une de ces réactions est la combinaison d’oxyde nitrique, NO, avec de l’ozone, O3:

Une vue de l'hémisphère sud de la Terre est affichée. Une région presque circulaire d'environ la moitié du diamètre de l'image est représentée dans des tons de violet, l'Antarctique apparaissant dans une couleur légèrement plus claire que les zones océaniques environnantes. Immédiatement à l'extérieur de cette région se trouve une étroite zone bleu vif suivie d'une zone vert vif. Dans la moitié supérieure de la figure, la région violette s'étend légèrement vers l'extérieur du cercle et la zone bleue s'étend plus vers l'extérieur à droite du centre par rapport à la moitié inférieure de l'image. Dans la moitié supérieure de l'image, la majorité de l'espace en dehors de la région violette est ombrée en vert, avec quelques petites bandes de régions bleues entrecoupées. La moitié inférieure montre cependant la majorité de l'espace en dehors de la zone centrale violette en jaune, orange et rouge. Les zones rouges apparaissent dans les régions centrales inférieures et gauche en dehors de la zone violette. En bas à droite de cette image se trouve une échelle de couleurs intitulée
Figure 1. Au cours des dernières années, la concentration d’ozone atmosphérique au-dessus de l’Antarctique a diminué pendant l’hiver. Cette carte montre la diminution de la concentration sous la forme d’une zone violette. (crédit: modification des travaux par la NASA)

[latex] text NON (g) ; + ; text O _3 (g) ; longrightarrow ; text NON _2 (g) ; + ; text O _2 (g)[/latex]

Cette réaction a été étudiée en laboratoire et les données de vitesse suivantes ont été déterminées à 25 ° C.

Procès [NO] (mol / L) [O[O3](mol / L) [latex] frac Delta[textNO_2] Delta t ; ( text mol ; L ^ – 1 text s ^ – 1)[/latex]
1 1,00 × 10−6 3,00 × 10−6 6,60 × 10−5
2 1,00 × 10−6 6,00 × 10−6 1,32 × 10−4
3 1,00 × 10−6 9,00 × 10−6 1,98 × 10−4
4 2,00 × 10−6 9,00 × 10−6 3,96 × 10−4
5 3,00 × 10−6 9,00 × 10−6 5,94 × 10−4
Tableau 3.

Déterminer la loi de vitesse et la constante de vitesse pour la réaction à 25 ° C.

Solution
La loi des taux aura la forme:

[latex] text rate = k[textNO]^ m[textO_3]^ n[/latex]

Nous pouvons déterminer les valeurs de m, n, et k à partir des données expérimentales en utilisant le processus en trois parties suivant:

  1. Déterminez la valeur de m à partir des données dans lesquelles [NO] varie et[O[O3]est constante. Dans les trois dernières expériences, [NO] varie pendant que[O[O3]reste constant. Quand [NO] double de l’essai 3 à 4, le taux double et quand [NO] triple de l’essai 3 à 5, le taux triple également. Ainsi, le taux est également directement proportionnel à [NO], et m dans la loi des taux est égal à 1.
  2. Déterminez la valeur de n à partir de données dans lesquelles[O[O3]varie et [NO] est constante. Dans les trois premières expériences, [NO] est constant et[O[O3]varie. La vitesse de réaction change en proportion directe du changement de[O[O3]. Quand[O[O3]double de l’essai 1 à 2, le taux double; quand[O[O3]triple de l’essai 1 à 3, le taux augmente également triple. Ainsi, le taux est directement proportionnel à[O[O3], et n est égal à 1. La loi des taux est donc:

    [latex] text rate = k[textNO]^ 1[textO_3]^ 1 = k[textNO][textO_3][/latex]

  3. Déterminez la valeur de k à partir d’un ensemble de concentrations et du taux correspondant.

    [latex] begin array r @ = l k & frac text rate [textNO][textO_3] \[0.5em] & frac 6,60 ; fois ; 10 ^ – 5 ; règle[0.5ex]2.5em 0.1ex hspace -2.5em text mol ; L ^ – 1 text s ^ – 1 (1.00 ; times ; 10 ^ -6 ; règle[0.5ex]2,75em 0,1ex hspace -2,75em text mol ; L ^ – 1) (3,00 ; fois ; 10 ^ – 6 ; text mol ; L ^ – 1) \[0.5em] & 2.20 ; times ; 10 ^ 7 ; text L ; mol ^ – 1 text s ^ – 1 end array[/latex]

    La grande valeur de k nous dit qu’il s’agit d’une réaction rapide qui pourrait jouer un rôle important dans l’appauvrissement de la couche d’ozone si [NO] est assez grand.

Vérifiez votre apprentissage
L’acétaldéhyde se décompose lorsqu’il est chauffé pour donner du méthane et du monoxyde de carbone selon l’équation:

[latex] text CH _3 text CHO (g) ; longrightarrow ; text CH _4 (g) ; + ; text CO (g)[/latex]

Déterminez la loi de vitesse et la constante de vitesse pour la réaction à partir des données expérimentales suivantes:

Procès [CH[CH3CHO](mol / L) [latex]- frac Delta[textCH_3textCHO] Delta t ; ( text mol ; L ^ – 1 text s ^ – 1)[/latex]
1 1,75 × 10−3 2,06 × 10−11
2 3,50 × 10−3 8,24 × 10−11
3 7,00 × 10−3 3,30 × 10−10
Tableau 4.

Répondre:

[latex] text rate = k[textCH_3textCHO]^ 2[/latex] avec k = 6,73 × 10−6 L / mol / s

Exemple 3

Détermination des lois tarifaires à partir des taux initiaux
À l’aide de la méthode des taux initiaux et des données expérimentales, déterminez la loi de vitesse et la valeur de la constante de vitesse pour cette réaction:

[latex]2 text NON (g) ; + ; text Cl _2 (g) ; longrightarrow ; 2 text NOCl (g)[/latex]

Procès [NO] (mol / L) [Cl[Cl2](mol / L) [latex]- frac Delta[textNO] Delta t ; ( text mol ; L ^ – 1 text s ^ – 1)[/latex]
1 0,10 0,10 0,00300
2 0,10 0,15 0,00450
3 0,15 0,10 0,00675
Tableau 5.

Solution
La loi de vitesse pour cette réaction aura la forme:

[latex] text rate = k[textNO]^ m[textCl_2]^ n[/latex]

Comme dans l’exemple 2, nous pouvons aborder ce problème par étapes, en déterminant les valeurs de m et n à partir des données expérimentales, puis en utilisant ces valeurs pour déterminer la valeur de k. Dans cet exemple, cependant, nous utiliserons une approche différente pour déterminer les valeurs de m et n:

  1. Déterminez la valeur de m à partir des données dans lesquelles [NO] varie et[Cl[Cl2]est constante. On peut écrire les ratios avec les indices X et y pour indiquer les données de deux essais différents:

    [latex] frac text rate _x text rate _y = frac k[textNO]_x ^ m[textCl_2]_x ^ n k[textNO]_y ^ m[textCl_2]_y ^ n[/latex]

    En utilisant le troisième essai et le premier essai, dans lesquels[Cl[Cl2]ne varie pas, donne:

    [latex] frac text taux ; 3 text taux ; 1 = frac 0,00675 0,00300 = frac k (0,15) ^ m (0,10) ^ n k ( 0,10) ^ m (0,10) ^ n[/latex]

    Après avoir annulé les termes équivalents au numérateur et au dénominateur, nous nous retrouvons avec:

    [latex] frac 0,00675 0,00300 = frac (0,15) ^ m (0,10) ^ m[/latex]

    ce qui se simplifie en:

    [latex]2,25 = (1,5) ^ m[/latex]

    Nous pouvons utiliser des logs naturels pour déterminer la valeur de l’exposant m:

    [latex] begin array r @ = l text ln (2.25) & m text ln (1.5) \[0.5em] frac text ln (2.25) text ln (1.5) & m \[0.5em] 2 & m end tableau[/latex]

    Nous pouvons confirmer le résultat facilement, puisque:

    [latex]1,5 ^ 2 = 2,25[/latex]

  2. Déterminez la valeur de n à partir de données dans lesquelles[Cl[Cl2]varie et [NO] est constante.

    [latex] frac text taux ; 2 text taux ; 1 = frac 0,00450 0,00300 = frac k (0,10) ^ m (0,15) ^ n k ( 0,10) ^ m (0,10) ^ n[/latex]

    L’annulation donne:

    [latex] frac 0,0045 0,0030 = frac (0,15) ^ n (0,10) ^ n[/latex]

    ce qui se simplifie en:

    [latex]1,5 = (1,5) ^ n[/latex]

    Donc n doit être égal à 1 et la forme de la loi des taux est:

    [latex] text Taux = k[textNO]^ m[textCl_2]^ n = k[textNO]^ 2[textCl_2][/latex]

  3. Déterminez la valeur numérique de la constante de vitesse k avec des unités appropriées. Les unités de vitesse d’une réaction sont mol / L / s. Les unités pour k sont tout ce qui est nécessaire pour que la substitution dans l’expression de la loi des taux fournisse les unités appropriées pour le taux. Dans cet exemple, les unités de concentration sont mol3/ L3. Les unités pour k devrait être mol−2 L2/ s pour que le taux soit en mol / L / s.

    Pour déterminer la valeur de k une fois que l’expression de la loi de taux a été résolue, branchez simplement les valeurs du premier essai expérimental et résolvez pour k:

    [latex] begin array r @ = l 0,00300 ; text mol ; L ^ – 1 text s ^ – 1 & k (0,10 ; texte mol ; L ^ – 1) ^ 2 (0,10 ; text mol ; L ^ – 1) ^ 1 \[0.5em] k & 3.0 ; text mol ^ – 2 text L ^ 2 text s ^ – 1 end tableau[/latex]

Vérifiez votre apprentissage
Utilisez les données de vitesse initiales fournies pour dériver la loi de vitesse pour la réaction dont l’équation est:

[latex] text OCl ^ – (aq) ; + ; text I ^ – (aq) ; longrightarrow ; text OI ^ – (aq) ; + ; text Cl ^ – (aq)[/latex]

Procès [OCl[OCl](mol / L) [JE[I](mol / L) Débit initial (mol / L / s)
1 0,0040 0,0020 0,00184
2 0,0020 0,0040 0,00092
3 0,0020 0,0020 0,00046
Tableau 6.

Déterminer l’expression de la loi de taux et la valeur de la constante de taux k avec des unités appropriées pour cette réaction.

Répondre:

[latex] frac text taux ; 2 text taux ; 3 = frac 0,00092 0,00046 = frac k (0,0020) ^ x (0,0040) ^ y k ( 0,0020) ^ x (0,0020) ^ y[/latex]

2,00 = 2,00y

y = 1

[latex] frac text taux ; 1 text taux ; 2 = frac 0,00184 0,00092 = frac k (0,0040) ^ x (0,0020) ^ y k ( 0,0020) ^ x (0,0040) ^ y[/latex]

[latex] begin array r @ = l 2,00 & frac 2 ^ x 2 ^ y \[0.5em] 2,00 & frac 2 ^ x 2 ^ 1 \[0.5em] 4,00 et 2 ^ x \[0.5em] x & 2 end tableau[/latex]

Substituer les données de concentration de l’essai 1 et résoudre k donne:

[latex] begin array r @ = l text rate & k[textOCl^-]^ 2[textI^-]^ 1 \[0.5em] 0,00184 & k (0,0040) ^ 2 (0,0020) ^ 1 \[0.5em] k & 5.75 ; times ; 10 ^ 4 ; text mol ^ – 2 text L ^ 2 text s ^ – 1 end tableau[/latex]

Dans certains de nos exemples, les ordres de réaction dans la loi de vitesse se trouvent être les mêmes que les coefficients de l’équation chimique de la réaction. C’est simplement une coïncidence et très souvent pas le cas.

Les lois de vitesse peuvent présenter des ordres fractionnaires pour certains réactifs, et des ordres de réaction négatifs sont parfois observés lorsqu’une augmentation de la concentration d’un réactif entraîne une diminution de la vitesse de réaction. Quelques exemples illustrant ces points sont fournis:

[latex] begin array r @ longrightarrow ll text NO _2 ; + ; text CO & text NO ; + ; text CO _2 & text taux = k[textNO_2]^ 2 \[0.5em] text CH _3 text CHO & text CH _4 ; + ; text CO & text rate = k[textCH_3textCHO]^ 2 \[0.5em] 2 text N _2 text O _5 & 2 text NO _2 ; + ; text O _2 & text rate = k[textN_2textO_5] \[0.5em] 2 text NO _2 ; + ; text F _2 & 2 text NO _2 text F & text rate = k[textNO_2];[textF_2] \[0.5em] 2 text NO _2 text Cl & 2 text NO _2 ; + ; text Cl _2 & text rate = k[textNO_2textCl] end tableau[/latex]

Il est important de noter que les lois de vitesse sont déterminées par l’expérience uniquement et ne sont pas prédites de manière fiable par la stoechiométrie de réaction.

Les ordres de réaction jouent également un rôle dans la détermination des unités de la constante de vitesse k. Dans l’exemple 2, une réaction de second ordre, nous avons trouvé les unités pour k être [latex] text L ; mol ^ – 4 text s ^ – 1[/latex], alors que dans l’exemple 3, une réaction du troisième ordre, nous avons trouvé les unités pour k être mol−2 L2/ s. Plus généralement, les unités de la constante de vitesse pour une réaction d’ordre [latex](m ; + ; n)[/latex] sont [latex] text mol ^ 1 ; – ; (m ; + ; n) text L ^ (m ; + ; n) ; – ; 1 text s ^ – 1[/latex]Le tableau 7 résume les unités de constante de vitesse pour les ordres de réaction courants.

Ordre de réaction Unités de k
[latex](m ; + ; n)[/latex] [latex] text mol ^ 1 ; – ; (m ; + ; n) text L ^ (m ; + ; n) ; – ; 1 text s ^ – 1[/latex]
zéro mol / L / s
première s−1
seconde L / mol / s
troisième mol−2 L2 s−1
Tableau 7. Constantes de taux pour les ordres de réaction courants

Notez que les unités du tableau peuvent également être exprimées en termes de molarité (M) au lieu de mol / L. En outre, des unités de temps autres que la seconde (telles que les minutes, les heures, les jours) peuvent être utilisées, selon la situation.

Les lois de taux fournissent une description mathématique de la façon dont les variations de la quantité d’une substance affectent la vitesse d’une réaction chimique. Les lois de vitesse sont déterminées expérimentalement et ne peuvent pas être prédites par la stoechiométrie de réaction. L’ordre de réaction décrit dans quelle mesure un changement de la quantité de chaque substance affecte la vitesse globale, et l’ordre global d’une réaction est la somme des ordres pour chaque substance présente dans la réaction. Les ordres de réaction sont généralement du premier ordre, du deuxième ordre ou de l’ordre zéro, mais des ordres fractionnaires et même négatifs sont possibles.

Exercices de fin de chapitre sur la chimie

  1. En quoi la vitesse d’une réaction et sa constante de vitesse diffèrent-elles?
  2. Le doublement de la concentration d’un réactif augmente la vitesse d’une réaction quatre fois. Avec ces connaissances, répondez aux questions suivantes:

    (a) Quel est l’ordre de la réaction par rapport à ce réactif?

    (b) Le triplement de la concentration d’un réactif différent augmente la vitesse d’une réaction trois fois. Quel est l’ordre de la réaction par rapport à ce réactif?

  3. Le triplement de la concentration d’un réactif augmente la vitesse d’une réaction neuf fois. Avec ces connaissances, répondez aux questions suivantes:

    (a) Quel est l’ordre de la réaction par rapport à ce réactif?

    (b) L’augmentation de la concentration d’un réactif par un facteur de quatre augmente la vitesse d’une réaction quatre fois. Quel est l’ordre de la réaction par rapport à ce réactif?

  4. Dans quelle mesure et dans quelle direction chacun des éléments suivants affectera-t-il la vitesse de la réaction: [latex] text CO (g) ; + ; text NON _2 (g) ; longrightarrow ; text CO _2 (g) ; + ; text NON ( g)[/latex] si la loi de vitesse de la réaction est [latex] text rate = k[textNO_2]^ 2[/latex]?

    (a) Diminution de la pression de NO2 de 0,50 atm à 0,250 atm.

    (b) Augmentation de la concentration de CO de 0,01 M à 0,03 M.

  5. Comment chacun des éléments suivants affectera-t-il la vitesse de la réaction: [latex] text CO (g) ; + ; text NON _2 (g) ; longrightarrow ; text CO _2 (g) ; + ; text NON ( g)[/latex] si la loi de vitesse de la réaction est [latex] text rate = k[textNO_2][textCO][/latex]?

    (a) Augmentation de la pression de NO2 de 0,1 atm à 0,3 atm

    (b) Augmentation de la concentration de CO de 0,02 M à 0,06 M.

  6. Les vols réguliers d’aéronefs supersoniques dans la stratosphère sont préoccupants car de tels aéronefs produisent de l’oxyde nitrique, NO, comme sous-produit dans l’échappement de leurs moteurs. L’oxyde nitrique réagit avec l’ozone, et il a été suggéré que cela pourrait contribuer à l’appauvrissement de la couche d’ozone. La réaction [latex] text NON ; + ; text O _3 ; longrightarrow ; text NON _2 ; + ; text O _2[/latex] est le premier ordre par rapport à NO et O3 avec une constante de vitesse de 2,20 × 107 L / mol / s. Quel est le taux instantané de disparition du NO lorsque [NO] = 3,3 × 10−6M et[O[O3]= 5,9 × 10−7M?
  7. Le phosphore radioactif est utilisé dans l’étude des mécanismes de réaction biochimique car les atomes de phosphore sont des composants de nombreuses molécules biochimiques. L’emplacement du phosphore (et l’emplacement de la molécule dans laquelle il est lié) peut être détecté à partir des électrons (particules bêta) qu’il produit:
    [latex]_ 15 ^ 32 text P ; longrightarrow ; _ 16 ^ 32 text S ; + ; text e ^ -[/latex]
    [latex] text Taux = 4,85 ; times ; 10 ^ – 2 text jour ^ – 1[^32textP][/latex]

    Quelle est la vitesse instantanée de production d’électrons dans un échantillon avec une concentration en phosphore de 0,0033 M?

  8. La constante de vitesse pour la désintégration radioactive de 14C est 1,21 × 10−4 an−1. Les produits de la désintégration sont des atomes d’azote et des électrons (particules bêta):
    [latex]_ 14 ^ 6 text C ; longrightarrow ; _ 14 ^ 6 text N ; + ; text e ^ -[/latex]
    [latex] text rate = k[_14^6textC][/latex]

    Quelle est la vitesse instantanée de production d’atomes N dans un échantillon avec une teneur en carbone 14 de 6,5 × 10−9M?

  9. La décomposition de l’acétaldéhyde est une réaction du second ordre avec une constante de vitesse de 4,71 × 10−8 L / mol / s. Quelle est la vitesse instantanée de décomposition de l’acétaldéhyde dans une solution de concentration 5,55 × 10−4M?
  10. L’alcool est éliminé de la circulation sanguine par une série de réactions métaboliques. La première réaction produit de l’acétaldéhyde; puis d’autres produits sont formés. Les données suivantes ont été déterminées pour la vitesse à laquelle l’alcool est retiré du sang d’un homme moyen, bien que les taux individuels puissent varier de 25 à 30%. Les femmes métabolisent l’alcool un peu plus lentement que les hommes:
    [C[C2H5OH](M) 4,4 × 10−2 3,3 × 10−2 2,2 × 10−2
    Taux (mol / L / h) 2,0 × 10−2 2,0 × 10−2 2,0 × 10−2
    Tableau 8.

    Déterminez l’équation de vitesse, la constante de vitesse et l’ordre global de cette réaction.

  11. Dans certaines conditions, la décomposition de l’ammoniac sur une surface métallique donne les données suivantes:
    [NH[NH3](M) 1,0 × 10−3 2,0 × 10−3 3,0 × 10−3
    Taux (mol / L / h1) 1,5 × 10−6 1,5 × 10−6 1,5 × 10−6
    Tableau 9.

    Déterminez l’équation de vitesse, la constante de vitesse et l’ordre global de cette réaction.

  12. Le chlorure de nitrosyle, NOCl, se décompose en NO et Cl2.
    [latex]2 text NOCl (g) ; longrightarrow ; 2 text NON (g) ; + ; text Cl _2 (g)[/latex]

    Déterminez l’équation de vitesse, la constante de vitesse et l’ordre global de cette réaction à partir des données suivantes:

    [NOCl] (M) 0,10 0,20 0,30
    Taux (mol / L / h) 8,0 × 10−10 3,2 × 10−9 7,2 × 10−9
    Tableau 10.
  13. À partir des données suivantes, déterminez l’équation de taux, la constante de vitesse et l’ordre par rapport à UNE pour la réaction [latex]A ; longrightarrow ; 2C[/latex].
    [[UNE](M) 1,33 × 10−2 2,66 × 10−2 3,99 × 10−2
    Taux (mol / L / h) 3,80 × 10−7 1,52 × 10−6 3,42 × 10−6
    Tableau 11.
  14. L’oxyde d’azote (II) réagit avec le chlore selon l’équation:
    [latex]2 text NON (g) ; + ; text Cl _2 (g) ; longrightarrow ; 2 text NOCl (g)[/latex]

    Les vitesses de réaction initiales suivantes ont été observées pour certaines concentrations de réactifs:

    [NO] (mol / L1) [Cl[Cl2](mol / L) Taux (mol / L / h)
    0,50 0,50 1.14
    1,00 0,50 4,56
    1,00 1,00 9.12
    Tableau 12.

    Quelle est l’équation de taux qui décrit la dépendance du taux vis-à-vis des concentrations de NO et Cl2? Quelle est la constante de taux? Quels sont les ordres par rapport à chaque réactif?

  15. L’hydrogène réagit avec le monoxyde d’azote pour former du monoxyde de diazote (gaz hilarant) selon l’équation: [latex] text H _2 (g) ; + ; 2 text NON (g) ; longrightarrow ; text N _2 text O (g) ; + ; text H _2 text O (g)[/latex]

    Déterminez l’équation de vitesse, la constante de vitesse et les ordres par rapport à chaque réactif à partir des données suivantes:

    [NO] (M) 0,30 0,60 0,60
    [H[H2](M) 0,35 0,35 0,70
    Taux (mol / L / s) 2,835 × 10−3 1,134 × 10−2 2,268 × 10−2
    Tableau 13.
  16. Pour la réaction [latex]A ; longrightarrow ; B ; + ; C[/latex], les données suivantes ont été obtenues à 30 ° C:
    [[UNE](M) 0,230 0,356 0,557
    Taux (mol / L / s) 4,17 × 10−4 9,99 × 10−4 2,44 × 10−3
    Tableau 14.

    a) Quel est l’ordre de la réaction par rapport à[[UNE], et quelle est l’équation des taux?

    (b) Quelle est la constante de vitesse?

  17. Pour la réaction [latex]Q ; longrightarrow ; W ; + ; X[/latex], les données suivantes ont été obtenues à 30 ° C:
    [[Q]initiale (M) 0,170 0,212 0,357
    Taux (mol / L / s) 6,68 × 10−3 1,04 × 10−2 2,94 × 10−2
    Tableau 15.

    a) Quel est l’ordre de la réaction par rapport à[[Q], et quelle est l’équation des taux?

    (b) Quelle est la constante de vitesse?

  18. La constante de vitesse pour la décomposition de premier ordre à 45 ° C du pentoxyde de diazote, N2O5, dissous dans du chloroforme, CHCl3, est 6,2 × 10−4 min−1.
    [latex]2 text N _2 text O _5 ; longrightarrow ; 4 text NO _2 ; + ; text O _2[/latex]

    Quelle est la vitesse de la réaction lorsque[N[N2O5]= 0,40 M?

  19. La production annuelle de HNO3 en 2013 était de 60 millions de tonnes métriques. La majeure partie a été préparée par la séquence de réactions suivante, chacune exécutée dans un réacteur séparé.

    (une) [latex]4 text NH _3 (g) ; + ; 5 text O _2 (g) ; longrightarrow ; 4 text NON (g) ; + ; 6 text H _2 text O (g)[/latex]

    (b) [latex]2 text NON (g) ; + ; text O _2 (g) ; longrightarrow ; 2 text NON _2 (g)[/latex]

    (c) [latex]3 text NON _2 (g) ; + ; text H _2 text O (l) ; longrightarrow ; 2 text HNO _3 (aq) ; + ; text NON (g)[/latex]

    La première réaction est conduite en brûlant de l’ammoniac dans l’air sur un catalyseur au platine. Cette réaction est rapide. La réaction dans l’équation (c) est également rapide. La seconde réaction limite la vitesse à laquelle l’acide nitrique peut être préparé à partir d’ammoniac. Si l’équation (b) est du second ordre dans NO et du premier ordre dans O2, quel est le taux de formation de NO2 lorsque la concentration en oxygène est de 0,50 M et la concentration d’oxyde nitrique est de 0,75 M? La constante de vitesse de la réaction est de 5,8 × 10−6 L2/ mol2/ s.

  20. Les données suivantes ont été déterminées pour la réaction:
    [latex] text I ^ – ; + ; text OCl ^ – ; longrightarrow ; text IO ^ – ; + ; text Cl ^ -[/latex]
    1 2 3
    [latex][textI^-]_ text initiale[/latex] (M) 0,10 0,20 0,30
    [latex][textOCl^-]_ text initiale[/latex] (M) 0,050 0,050 0,010
    Taux (mol / L / s) 3,05 × 10−4 6,20 × 10−4 1,83 × 10−4
    Tableau 16.

    Déterminez l’équation de vitesse et la constante de vitesse pour cette réaction.

Glossaire

méthode des taux initiaux
utilisation d’une méthode algébrique plus explicite pour déterminer les ordres dans une loi de taux
ordre de réaction global
somme des ordres de réaction pour chaque substance représentée dans la loi de vitesse
constante de taux (k)
constante de proportionnalité dans la relation entre la vitesse de réaction et les concentrations de réactifs
loi des taux
(également, équation de vitesse) équation mathématique montrant la dépendance de la vitesse de réaction sur la constante de vitesse et la concentration d’un ou de plusieurs réactifs
ordre de réaction
valeur d’un exposant dans une loi de taux, exprimée sous forme de nombre ordinal (par exemple, ordre zéro pour 0, premier ordre pour 1, second ordre pour 2, etc.)

Solutions

Réponses aux exercices de chimie de fin de chapitre

2. a) 2; (b) 1

4. (a) Le processus réduit le taux d’un facteur de 4. (b) Puisque le CO n’apparaît pas dans la loi des taux, le taux n’est pas affecté.

6. 4,3 × 10−5 mol / L / s

8. 7,9 × 10−13 mol / L / an

10. taux = k; k = 2,0 × 10−2 mol / L / h (environ 0,9 g / L / h pour le mâle moyen); La réaction est d’ordre zéro.

12. taux = k[NOC]2; k = 8,0 × 10−8 L / mol / s; deuxième ordre

14. taux = k[NO]2[Cl]2; k = 9,12 L2 mol−2 h−1; deuxième ordre en NON; premier ordre en Cl2

16. (a) L’équation de taux est du second ordre dans A et s’écrit taux = k[[UNE]2. (b) k = 7,88 × 10−13 L mol−1 s−1

18. a) 2,5 × 10−4 mol / L / min

20. taux = k[JE[I][OCl[OCl−1]; k = 6,1 × 10−2 L mol −1 s−1



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Karen Pence s’est arrêtée hier dans une pizzeria et une glace locale à Pittsburgh pour une bouchée rapide.

La deuxième dame s’est rendue sur sa propre page Instagram pour partager un aperçu de sa visite, expliquant que le restaurant, Mercurio, appartient à des vétérans. Pour la sortie, Pence est allé d’affaires décontracté dans une combinaison bleu vif recouverte d’un blazer blanc élégant.

Le pantalon de son ensemble se fondait parfaitement dans ses escarpins à bout rond, venant dans une nuance similaire de bleu formaté dans un tissu en daim lisse; la paire a ajouté une touche de texture ainsi qu’une augmentation des hauteurs avec son talon bloc surélevé.

Rejoint par le secrétaire du ministère des Anciens Combattants, Robert Wilkie, le restaurant a également partagé un autre point de vue de la deuxième dame, écrivant dans la légende: «Quel honneur pour notre famille et notre petite entreprise de recevoir la visite de @secondlady et @secwilkie cet après-midi pour souligner le service de notre frère Joe dans notre grand pays. Je vous remercie! En tant qu’entreprise dirigée par des vétérans, nous comprenons les sacrifices que les familles militaires font pour notre pays. Nous vous apprécions tous!

En ce qui concerne son style de chaussures typique, le style de chaussures de Pence associe des escarpins chics à une sélection de talons et de bottes plus faciles à marcher, ainsi que des chaussures plates. Ses précédents choix de chaussures incluent des bottes à plateforme à 70 $ d’Impo Footwear et des mocassins en cuir à bout en amande ainsi que des sandales indigo avec un talon aiguille mince.

Pour ceux qui sont inspirés par le choix audacieux de chaussures de Karen Pence, essayez ces paires bleues en daim pour un tour.


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Objectifs

Après avoir lu cet article, l’apprenant sera capable de:

  • Précisez que le COVID-19 n’est pas seulement une maladie qui attaque les poumons, mais une maladie qui peut créer une inflammation généralisée et une hypercoagulabilité pouvant entraîner des dommages importants aux organes multi-systèmes;
  • Expliquez pourquoi le COVID-19 peut être plus une maladie des vaisseaux sanguins que du système respiratoire et pourquoi les poumons peuvent encore en souffrir.
  • Cataloguer les diverses complications du COVID-19 associées aux états hypercoagulables, allant des micro-infarctus et des caillots sanguins dans les extrémités et les organes vitaux aux lésions cérébrales et aux accidents vasculaires cérébraux;
  • Expliquez pourquoi les tests de profil de coagulation ponctuels, allant des dosages D-dimères et de la thromboélastographie (TEG) avec cartographie plaquettaire, peuvent aider à cibler les patients appropriés pour un éventuel traitement anticoagulant et / ou antiplaquettaire et également différencier ceux qui ne le devraient pas;
  • Détaillez «10 considérations en or» pour les prestataires hors hôpital en ce qui concerne l’identification des complications potentielles de la coagulation excessive.

Il y a quelques mois, le virus SRAS-CoV-2 était une préoccupation facilement écartée dans l’esprit de la plupart des Américains et de nombreux autres dans le monde. Alors que le premier cas américain a été signalé en janvier, au 1er mars, il n’y avait encore que deux décès aux États-Unis et 89 cas confirmés dans tout le pays.

Insidieusement, dans les 90 jours supplémentaires, 100000 citoyens américains ont succombé malgré des efforts ambitieux pour imposer des politiques de distanciation physique et de maintien au domicile à travers le pays et à l’étranger. Plus inquiétant encore, bon nombre des mourants étaient des personnes jeunes, auparavant en bonne santé, y compris des premiers intervenants de première ligne, des médecins, des infirmières et de nombreux autres collègues de la santé.

Au début, le COVID-19 a été largement décrit comme une maladie respiratoire grave caractérisée par une toux, de la fièvre et des symptômes de la grippe. Ceux qui recherchaient des soins hospitaliers étaient généralement décrits comme ayant une toux sèche sévère, une dyspnée, de la fièvre et une douleur ou oppression thoracique pleurétique. Beaucoup se sont également avérés avoir une désaturation artérielle en oxygène, même en l’absence de dyspnée. Certains patients sont restés peu symptomatiques, mais d’autres ont montré qu’ils pouvaient rapidement se décompenser en une insuffisance respiratoire sévère nécessitant une assistance respiratoire, avec une image radiographique ressemblant souvent au syndrome de détresse respiratoire de l’adulte (SDRA).

Compte tenu de ces présentations manifestes de maladies pulmonaires, l’accent mis sur le processus de la maladie pulmonaire est devenu central dans les discussions concernant la gestion du virus, non seulement parmi les cliniciens et les responsables de la santé publique, mais aussi parmi les médias et le grand public. Comme on le voit souvent dans le SDRA, les cas de maladie pulmonaire sévère sont également fréquemment associés à une disparition rénale, à une élévation des enzymes hépatiques, à un dysfonctionnement du myocarde et à d’autres signes généraux de la soi-disant «tempête de cytokines». Ainsi, cette défaillance multiorganique a été largement acceptée comme une complication secondaire des symptômes pulmonaires plus manifestes et de l’hypoxémie – jusqu’à récemment.

Plus que le poumon

La maladie grave à COVID-19 peut non seulement être principalement un problème pulmonaire, mais plutôt une infection systémique large qui implique un spectre de processus inflammatoires répandus et de troubles vasculaires très inhabituels qui contribuent non seulement au dysfonctionnement respiratoire, mais créent également de nombreuses autres découvertes pathologiques. Plus précisément, chez de nombreux patients atteints, le virus semble provoquer une coagulation généralisée des capillaires et des vaisseaux sanguins plus petits, accompagnée de processus inflammatoires concomitants qui étouffent des tissus auparavant sains. Chez certains patients, la coagulation dans des vaisseaux plus gros peut entraîner une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire, un accident vasculaire cérébral et même une lésion myocardique.

Alors que de nombreuses hypothèses existent déjà, un consensus bien accepté sur la cause des troubles de la coagulation reste à ce jour insaisissable. Comme cela a été souligné plus récemment à propos des enfants, une réponse inflammatoire systémique généralisée peut se produire avec le COVID-19. Survenant généralement un peu plus tard dans l’évolution clinique de la symptomatologie, cette complication est souvent caractérisée comme une «tempête de cytokines», généralement marquée par des taux élevés de protéines inflammatoires dans le sang. Ce développement pathologique est maintenant bien associé à des processus tels que la myocardite, l’encéphalite et la vascularite diffuse. On suppose, par conséquent, que la vascularite pourrait déclencher une coagulation généralisée.

Cependant, pour de nombreuses autres raisons, y compris l’observation de problèmes de coagulation en l’absence de complications inflammatoires systémiques distinctes, la cause précise reste encore incertaine. En fait, il est également supposé que la coagulation et les micro-infarctus associés dans divers tissus corporels pourraient être, à leur tour, un contributeur clé aux processus inflammatoires.

Dans l’ensemble, les opinions cliniques courantes courantes des praticiens de première ligne sont que la coagulation et les complications inflammatoires sont probablement des processus étroitement liés, mais peuvent également être des complications à action indépendante dans certains cas, et les deux doivent être traitées en conséquence. À cet égard, le but de cette discussion est d’examiner spécifiquement une approche des états hypercoagulables associés au COVID-19.

Les conséquences de ce trouble diffus de la coagulation peuvent être graves et pourtant difficiles à reconnaître. À son tour, cet aspect pathologique plus sublime du COVID-19 a des ramifications pour les prestataires qui peuvent d’abord rencontrer d’éventuels patients atteints de COVID-19 en milieu extra-hospitalier. Que ce soit les premiers intervenants, les ambulanciers paramédicaux, les directeurs médicaux, les infirmières praticiennes, les médecins de soins primaires ou les responsables de la santé publique, il est essentiel de connaître ce processus de coagulation. On pense que la détection précoce et le traitement correctement dirigé sont essentiels pour empêcher une nouvelle progression de la maladie. Une appréciation cognitive de cette complication plus subtile mais assez néfaste du COVID-19 peut contribuer à atténuer ses séquelles les plus graves.

Une grande partie des connaissances actuelles concernant cette soi-disant complication de «bouchage vasculaire» du COVID-19 émane de rapports d’autopsie dans lesquels des examens post-mortem ont révélé des microthrombi (petits caillots sanguins) généralisés associés à l’agglutination des plaquettes dans tout le corps, ainsi que des caillots dans des vaisseaux plus gros. aussi. En ce qui concerne les processus de maladie pulmonaire les plus manifestes, les microthrombies peuvent créer des micro-infarctus pulmonaires (conduisant à la disparition et à la mort des tissus). L’accumulation de débris tissulaires mourants dans les poumons semble être encore exacerbée par des globules blancs inflammatoires infiltrant les espaces aériens pulmonaires (un peu comme le pus) ainsi que des changements œdémateux associés compliquant davantage la fonction pulmonaire.

Bien que ces processus pathologiques conduisent à une compromission respiratoire, des processus similaires peuvent également se produire dans les vaisseaux qui alimentent le système nerveux central ou d’autres systèmes d’organes clés. On pense que le compromis circulatoire dans le tissu neurologique provoque une multitude de manifestations allant des altérations isolées de l’odeur et du goût à un nombre important d’infarctus des tissus cérébraux (AVC), certains mineurs, certains majeurs. Ces complications neurologiques peuvent être associées à des réponses inflammatoires accompagnantes ressemblant dans de nombreux cas à une encéphalite.

Des effets similaires de cette complication de la coagulation attaquent le cœur, le tractus gastro-intestinal, les reins, le foie et même la peau, en particulier au bout des doigts et des orteils. Il y a également des rapports de formation de thrombus dans les circuits de dialyse et les pompes ECMO, qui peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées de manière appropriée. Des rapports récents ont même montré une coagulation veineuse et artérielle entraînant une perte de membre. Une préoccupation majeure est que ce trouble de la coagulation peut également entraîner une embolie pulmonaire mortelle imprévue ou un arrêt cardiaque sans signes ni symptômes annonciateurs.

Repérer et tamponner la coagulation

Les stratégies d’éloignement physique et d’abri à domicile ont ralenti la propagation de l’infection, mais une fois qu’une personne l’acquiert, y a-t-il un moyen de ralentir le processus de la maladie, ses complications et même les décès associés? Si les lésions multiorganiques sont principalement dues à une coagulation persistante, alors peut-être qu’un traitement antiplaquettaire ou des interventions anticoagulantes peuvent être utiles pour ralentir ou même inverser le processus.

Dans le but de commencer à comprendre la physiopathologie, la prévalence et la gestion du COVID-19, une coalition de chercheurs cliniciens en EMS, en médecine d’urgence (EM) et en soins intensifs a été formée début mars dans le sud de la Floride. Cette collaboration de facto comprenait une représentation d’un certain nombre d’agences EMS, de services d’urgence et d’unités de soins intensifs dans trois comtés (Broward, Miami-Dade et Palm Beach). Le groupe a adopté le surnom de SoFloCo (South Florida Collaborative). Alors même que les premières données d’autopsie commençaient à apparaître, de nombreux membres de l’équipe SoFloCo avaient déjà commencé à évaluer les paramètres de coagulation des patients, y compris ceux avec et sans signes ou symptômes spécifiques d’une diathèse de la coagulation.

Communiqué via des applications de messagerie et des vidéoconférences deux fois par semaine, l’échange d’informations et les débats au sein de la coalition sont devenus un «bac à sable de quartier» cognitif constant – une initiative de groupe de réflexion virtuel qui a abordé l’évolution des observations concernant le COVID-19 et son évaluation et sa gestion.

L’importance du trouble de la coagulation, sa prévalence et les considérations relatives au traitement empirique sont devenues les premiers sujets de discussion. Au début, il était recommandé que les patients reçoivent un «bilan de coagulation» après leur arrivée à l’hôpital. Mais les paramètres de coagulation typiques tels que les mesures de D-dimères, le temps de prothrombine et les INR (rapports normalisés internationaux) ne semblaient pas être suffisamment spécifiques et étaient souvent simplement considérés comme compatibles avec une réponse inflammatoire massive, similaire à une protéine C-réactive élevée ( CRP) et taux de ferritine.

Grâce aux progrès récents dans les soins de traumatologie, cependant, le groupe a pu rapidement envisager et se tourner vers l’utilisation précoce de la thromboélastographie (TEG) comme un meilleur test de la coagulation du sang total chez n’importe quel patient. Au cours des derniers mois, les évaluations TEG ont montré que de nombreux patients atteints de COVID-19 sont en effet hypercoagulables («hyperclotters»). Cette découverte était donc cohérente avec l’évolution des données pathologiques faisant état d’une formation étendue de microthrombi. Mais, dans le même temps et de manière très notable, TEG a également montré qu’un certain pourcentage de patients peuvent également être hypocoagulables et donc plus sujets aux saignements. Dans d’autres cas, les patients peuvent être hypercoagulables, mais ils présentent également de faibles taux de plaquettes.

En conséquence, les thérapies anticoagulantes ou antiplaquettaires empiriques, actuellement pratiquées dans de nombreux établissements pour prévenir ces complications de coagulation du COVID-19, pourraient donc être nocives si un patient se trouve dans un état hypocoagulable. En utilisant TEG avec cartographie plaquettaire, cependant, les cliniciens de première ligne peuvent être en mesure de créer une approche plus individualisée pour déterminer le bon traitement pour le bon patient. Si cela est indiqué, des thérapies pour prévenir la coagulation peuvent être instituées – et sinon, évitées.

Mais le TEG avec cartographie plaquettaire a également fourni un guide encore meilleur pour nous aider à atteindre les meilleures pratiques thérapeutiques, que ce soit l’utilisation ciblée spécifique d’interventions antiplaquettaires (par exemple, l’aspirine) ou l’utilisation de médicaments anti-facteur (par exemple, les héparines). À cet égard, TEG peut apparaître comme l’outil le plus utile pour ralentir la formation de thrombus tout en empêchant les saignements dans cette population vulnérable. Malheureusement, à ce jour, le TEG n’est généralement disponible que dans les hôpitaux (et en grande partie dans les centres de traumatologie). Néanmoins, avec cette expérience actuelle et l’évolution des pratiques de soins en traumatologie, cela pourrait devenir une considération pour les futures avancées préhospitalières.

Le rôle important du SME

Alors que le TEG avec cartographie plaquettaire devenait une considération clinique révolutionnaire, notre expérience avec lui a également démontré que de nombreux patients COVID-19 présentant des anomalies TEG, qu’ils soient hyper ou hypocoagulables, ne présentaient aucun signe ou symptôme de trouble de la coagulation ou de saignement au moment de évaluation ou toute complication inflammatoire profonde. De nombreux patients présentant des symptômes légers à modérés, et ceux qui ont simplement subi des tests positifs pour le COVID-19, sont désormais systématiquement pris en charge en dehors de l’hôpital en fonction de leurs symptômes et signes pulmonaires. Par conséquent, le problème de coagulation peut ne pas être complètement reconnu – ou peut-être sous-estimé.

Compte tenu de ces préoccupations, le but de cette communication actuelle n’était pas seulement de fournir une meilleure prise de conscience de ces complications courantes et sous-reconnues du COVID-19, mais aussi de transmettre au personnel de soins extrahospitaliers «10 considérations d’or» dans son évaluation des patients à l’ère du COVID-19.

Réflexions finales

L’évolution de l’expérience avec le TEG, les paramètres de coagulation, les considérations relatives au traitement et la collecte continue de données nous aideront à mieux comprendre si un traitement antiplaquettaire avec de l’aspirine ou du clopidogrel ou un traitement anticoagulant avec de l’héparine traditionnelle ou de faible poids moléculaire peut modifier positivement les résultats dans les cas où des états hypercoagulables peuvent être identifiés. Le TEG peut être un test pivot pour nous aider à distinguer la nécessité de telles interventions, mais pour l’instant, comme le TEG reste un outil hospitalier, il faudra une évaluation préhospitalière minutieuse pour aider à identifier ceux qui pourraient avoir besoin d’une telle évaluation ciblée.

Bien que la plupart des personnes infectées par ce nouveau virus soient asymptomatiques ou présentent une évolution clinique moins grave, celles qui tombent malades et hospitalisées peuvent éprouver des complications graves et potentiellement mortelles. Comme le souligne cette discussion, bon nombre de ces complications peuvent être le résultat d’un état hypercoagulable lié au COVID associé à une réponse inflammatoire significative. Ces complications peuvent avoir des conséquences importantes. Bien qu’il ne soit pas toujours clair qui a développé ou développera cette diathèse de la coagulation, la conscience est la clé.

Ce qui reste clair, c’est que le COVID-19 n’est pas simplement une maladie de la grippe ou une version plus forte du rhume, et une infection grave par le SRAS-CoV-2 est bien plus qu’un processus pulmonaire isolé.

Gardez également à l’esprit que toute compréhension actuelle concernant la physiopathologie du COVID-19 peut changer à mesure que notre expérience avec le virus se développe. En outre, les mutations futures présumées du SRAS-CoV-2 peuvent également changer les perspectives fournies dans la discussion actuelle. Avec cette compréhension, les auteurs et les membres de leur équipe feront de leur mieux pour tenir les héros de première ligne informés avec les informations les plus disponibles et les plus fiables possible.

10 considérations d’or pour les EMS concernant les complications thrombotiques du COVID-19

1. Les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire de base, comme l’hypertension, le diabète ou l’obésité, semblent présenter un risque accru de complications du COVID-19.

2, les microthrombies dans les tissus cardiaques ou pleuraux peuvent se manifester par une oppression thoracique qui peut être de nature positionnelle ou changer avec des respirations profondes même face à des saturations normales en oxygène ou à des électrocardiographes banals.

3. La formation de microthrombi peut jouer un rôle dans le dysfonctionnement multiorganique qui peut d’abord se présenter de manière isolée dans un système organique ou sous forme de symptômes et de signes multiples, qu’il s’agisse des poumons, du cerveau, du cœur, du tractus gastro-intestinal, des reins, de la peau ou même un arrêt cardiaque.

4. Intuitivement, comme c’est le cas pour l’embolie pulmonaire, une douleur ou un gonflement dans la jambe peut être une manifestation d’un caillot sanguin dans la circulation veineuse de la jambe, mais des caillots artériels peuvent également entraîner la perte de pouls de l’extrémité concernée avec ou sans douleur associée, décoloration ou perte de la fonction motrice / sensorielle. Une telle complication artérielle peut conduire à une perte potentielle de l’extrémité si elle n’est pas reconnue et traitée assez rapidement. Les impulsions distales asymétriques peuvent ne pas être appréciées et sont généralement un signe tardif.

5. Les signes ou symptômes de déficits neurologiques tels que ceux observés lors d’un AVC pourraient être une autre manifestation de la coagulation sanguine déclenchée par le COVID-19. Les jeunes patients peuvent présenter de tels déficits, et une présentation de confusion ou d’altération de l’état mental, comme celle observée dans toute encéphalopathie, peut être un autre signe d’atteinte neurologique. Les changements d’odeur ou de goût, même s’il s’agit de symptômes isolés, ne doivent pas non plus être ignorés.

6. Les problèmes de coagulation sanguine et la détresse respiratoire liés au COVID peuvent contribuer au travail prématuré chez les femmes enceintes.

7. Les répondants doivent rechercher des éruptions cutanées étranges, des hématomes, des pétéchies et des purpura (signes ressemblant à des ecchymoses) qu’ils peuvent ne pas voir régulièrement. Ces résultats peuvent être le signe d’une lésion cutanée due à la formation de microthrombi, en particulier au bout des doigts et des orteils. En outre, la conjonctive rouge, les taches cutanées érythémateuses et l’apparence de la langue couleur fraise peuvent être des manifestations du COVID-19 chez les enfants, ressemblant au syndrome des artères enflammées souvent observé avec la maladie de Kawasaki, y compris l’atteinte des artères coronaires.

8. La diarrhée et les crampes peuvent être associées au COVID-19 et peuvent ne pas être un processus bénin. Une douleur abdominale avec un examen abdominal peu sensible, que ce soit chez une personne plus jeune ou plus âgée, peut en fait être due à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux alimentant les intestins. Cela pourrait être catastrophique s’il n’est pas apprécié tôt, et dans le cadre du COVID-19, il doit être pris en compte.

9. La douleur au flanc pourrait être une manifestation de micro-infarctus rénal et de gonflement dû à une ischémie microembolique dans le rein. Dans le même temps, le COVID-19 pourrait également créer une myonécrose induite par micro-infarctus (lésion des cellules musculaires), soit dans le flanc ou ailleurs.

10. Le COVID-19 est un excellent mascarader et ses complications de coagulation peuvent entraîner des problèmes pulmonaires, cardiaques, neurologiques, gastro-intestinaux, cutanés, génito-urinaires, rénaux, musculo-squelettiques, du visage, des yeux, du nez et de la langue – que ce soit individuellement ou en un autre. Dans l’ensemble, le modèle le plus prévisible du COVID-19 est que les signes et les symptômes de l’infection par le SRAS-CoV-2 ne sont souvent pas prévisibles. La sensibilisation doit rester à un niveau élevé.

Les principaux membres contributeurs du South Florida Collaborative (SoFloCo) sont: Boaz S. Rosenblat, MD; James P. Roach, DO; Peter M. Antevy, MD; Randy S. Katz, DO; Antonio Gandia, MD; Kenneth A. Scheppke, MD; John P. Cunha, DO; Wayne Lee, MD; David A. Farcy, MD; Armando Clift, MD; et Paul J. Adams, DO.

Remerciements: Les auteurs remercient les Drs. Jonathan Jui et Amal Mattu pour leurs révisions réfléchies du manuscrit et leurs contributions majeures perpétuelles à la connaissance des professionnels de la santé.

Ressources

Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D et al. COVID-19 et maladie thrombotique ou thromboembolique: implications pour la prévention, le traitement antithrombotique et le suivi. J Am Coll Cardiol, 2020 15 avr. [epub ahead of print].

Cui S, Chen S, Li X, Liu S, Wang F. Prévalence de la thromboembolie veineuse chez les patients atteints de pneumonie sévère à nouveau coronavirus. J Thromb Haemost, 2020 9 avril [epub ahead of print].

Fox SE, Akmatbekov A, Harbert JL et al. Pathologie pulmonaire et cardiaque dans COVID-19: la première série d’autopsie de la Nouvelle-Orléans. medRxiv, 10 avril 2020; www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.06.20050575v1.

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y et coll. Caractéristiques cliniques de la maladie à coronavirus 2019 en Chine. N Engl J Med, 2020; 382: 1 708–20.

Helms J, Tacquard C, Severac F, et al. Risque élevé de thrombose chez les patients atteints d’une infection sévère au SRAS-CoV-2: une étude de cohorte prospective multicentrique. Soins intensifs Med, 4 mai 2020 [epub ahead of print].

Université et médecine Johns Hopkins, Centre de ressources sur les coronavirus. Tableau de bord COVID-19 par le Center for Systems Science and Engineering (CSSE) de l’Université Johns Hopkins, https://coronavirus.jhu.edu/map.html.

Jones VG, Mills M, Suarez D et al. COVID-19 et maladie de Kawasaki: nouveau virus et nouveau cas. Hosp Pediatr, 2020 7 avril [epub head of print].

Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, et al. Dysfonctionnements olfactifs et gustatifs en tant que présentation clinique des formes légères à modérées de la maladie à coronavirus (COVID-19): une étude européenne multicentrique. Eur Arch Otorhinolaryngologie, 2020 6 avril [epub ahead of print].

Mao L, Wang M, Chen S et coll. Manifestations neurologiques de patients hospitalisés atteints de COVID-19 à Wuhan, Chine: une étude de série de cas rétrospective. MedRXiv, 25 février 2020; www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.22.20026500v1.

Oxley TJ, Mocco J, Majidi S et coll. AVC des gros vaisseaux comme caractéristique de présentation du COVID-19 chez les jeunes. N Engl J Med, 28 avril 2020; www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787.

Panahi L, Amiri M, Pouy S. Risques de nouvelle maladie à coronavirus (COVID-19) pendant la grossesse; une revue narrative. Arch Acad Emerg Med, 23 mars 2020; 8 (1): e34.

Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Présentation des caractéristiques, des comorbidités et des résultats chez 5 700 patients hospitalisés pour COVID-19 dans la région de New York. JAMA, 2020 22 avr.

Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Des paramètres de coagulation anormaux sont associés à un mauvais pronostic chez les patients atteints de pneumonie à nouveau coronavirus. J Thromb Haemost, 2020; 18: 844–7.

Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Le traitement anticoagulant est associé à une diminution de la mortalité chez les patients atteints de coronavirus sévère 2019 atteints de coagulopathie. J Thromb Haemost, 2020; 18: 1 094–9.

Thachil J, Tang N, Gando S et coll. Guide provisoire de l’ISTH sur la reconnaissance et la gestion de la coagulopathie dans le COVID-19. J Thromb Haemost, 25 mars 2020 [epub ahead of print].

Wadman M, Couzin-Frankel J, Kaiser J, Matacic C. Comment le coronavirus tue-t-il? Les cliniciens retracent un déchaînement féroce à travers le corps, du cerveau aux orteils. Science, 17 avril 2020; www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes.

Wichmann D, Sperhake J, Lütgehetmann M et al. Résultats d’autopsie et thromboembolie veineuse chez les patients atteints de COVID-19: une étude de cohorte prospective. Ann Intern Med, 6 mai 2020 [epub ahead of print].

Michael Estreicher, MD, est directeur médical assistant EMS pour Hollywood, en Floride, et directeur médical adjoint au Memorial Hospital Pembroke ED à Pembroke Pines, en Floride.

Tjasa Hranjec, MD, chirurgien certifié en traumatologie / soins intensifs et transplantation, est le vice-chef de la chirurgie au Memorial Regional Hospital à Hollywood, en Floride.

Paul E. Pepe, MD, MPH, est le directeur médical des EMS et de la sécurité publique du comté de Dallas, au Texas, ainsi que le directeur médical de la recherche, de l’éducation et des opérations spéciales sur les EMS pour neuf comtés et municipalités du sud et du centre de la Floride.



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