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Nous organisons une liste de recherches sur le COVID-19 et d’autres contenus utiles, et la mettons à jour quotidiennement.

Le journaliste de TCTMD, Todd Neale, se tient au courant des dernières nouvelles et des recherches évaluées par des pairs liées au COVID-19 et se mettra à jour quotidiennement. Si vous avez quelque chose à partager, dites-nous. Toute notre couverture COVID-19 peut être trouvée sur notre Hub COVID-19.

25 septembre 2020

RCR ICULes patients qui ont un arrêt cardiaque à l’hôpital pendant la pandémie de COVID-19 ont une survie plus faible que ceux qui ont eu un arrêt cardiaque à l’hôpital l’année dernière (3% contre 13%), selon les données d’un seul hôpital de New York. Les arrestations à l’hôpital pendant la pandémie ont également eu lieu plus souvent dans les services de médecine générale que dans les unités de soins intensifs, étaient de durée plus courte et ont conduit à moins d’intubations endotrachéales, selon une étude publiée dans Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats.

Les complications gastro-intestinales, y compris l’ischémie mésentérique, sont plus fréquentes chez les patients gravement malades avec ou sans COVID-19, rapportent les chercheurs dans JAMA. «Une forte expression des récepteurs de l’enzyme de conversion 2 de l’angiotensine le long de la muqueuse épithéliale de l’intestin qui agissent comme des récepteurs de cellules hôtes pour le SRAS-CoV-2 pourrait expliquer l’implication des organes abdominaux», disent les auteurs. «Les besoins plus élevés en opioïdes et la coagulopathie induite par le COVID-19 peuvent également expliquer le taux disproportionnellement élevé d’iléus et de maladie ischémique de l’intestin.»

Une étude en Rapports scientifiques fournit des informations sur l’efficacité de divers types de masques et de revêtements faciaux pour contrôler les émissions d’aérosols. «Ces observations démontrent directement que le port de masques chirurgicaux ou de respirateurs KN95, même sans test d’ajustement, réduit considérablement le nombre de particules émises par la respiration, la conversation et la toux», écrivent les chercheurs. «Bien que l’efficacité des masques en tissu et en papier ne soit pas aussi claire et perturbée par la perte de fibres de masque, les observations indiquent qu’il est probable qu’ils fournissent certaines réductions des particules expiratoires émises, en particulier les plus grosses particules (> 0,5 μm).»

docteur Des comparaisons directes de 10 kits d’anticorps commerciaux pour déterminer une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 ont montré” un large éventail de performances parmi les tests, mais tous ont donné les meilleurs résultats lorsqu’ils sont utilisés 20 jours ou plus après le début des symptômes », rapportent les chercheurs dans Pathogènes PLOS. «De plus, les niveaux d’anticorps étaient plus élevés chez les personnes atteintes d’une maladie grave que chez celles atteintes d’une maladie asymptomatique ou bénigne.»

L’essai de phase II HESACOVID, qui a inclus 20 patients atteints de COVID-19 nécessitant une ventilation mécanique, a montré que l’énoxaparine thérapeutique améliorait les échanges gazeux par rapport à la thromboprophylaxie anticoagulante standard et réduisait le besoin de ventilation mécanique, selon les résultats publiés dans Recherche sur la thrombose.

Une étude portant sur 1392 patients atteints de COVID-19 admis dans un hôpital d’enseignement supérieur en Chine, publiée dans le Journal clinique de l’American Society of Nephrology, montre que 7% ont développé une lésion rénale aiguë (AKI) pendant l’hospitalisation. Les probabilités de mourir à l’hôpital étaient plus élevées chez les personnes atteintes d’IRA (OR 5,12). Les taux de mortalité à l’hôpital étaient de 62%, 77% et 80% chez les patients aux stades AKI 1, 2 et 3, respectivement.

femme âgée«Les personnes noires et hispaniques subissent un fardeau excessif de l’infection par le SRAS-CoV-2 qui n’est pas entièrement expliquée par des conditions médicales sous-jacentes ou par l’endroit où elles vivent ou reçoivent des soins», selon une étude récente de Médecine PLOS basé sur les données du Département américain des anciens combattants. Cependant, la mortalité à 30 jours ne différait pas selon la race / l’origine ethnique. «Comprendre ce qui est à l’origine de ces disparités est essentiel pour que les stratégies puissent être adaptées pour enrayer les épidémies disproportionnées dans les communautés minoritaires», a déclaré l’auteur principal dans un communiqué de presse.

Des chercheurs de Seattle ont découvert un fardeau plus élevé de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients non anglophones, selon une étude de Réseau JAMA ouvert. Malgré la disponibilité de services d’interprétation dans tous les sites, les personnes de ces groupes étaient moins susceptibles d’être testées pour le COVID-19 que les anglophones.

L’hydroxychloroquine est sans danger du point de vue de l’arythmie pour le traitement à court terme des patients atteints de COVID-19, quel que soit le contexte clinique, rapportent les chercheurs dans EP Europace. Dans l’étude, le médicament n’a provoqué «qu’un allongement modeste de l’intervalle QT» et aucun décès par arythmie.

fauteuil roulant Une perspective dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre souligne le rôle que les travaux de santé communautaire peuvent jouer pendant la pandémie. «Investir dans les agents de santé communautaires et les organisations communautaires peut aider à lutter contre les déterminants sociaux de la mauvaise santé qui affectent de manière disproportionnée les populations minoritaires à faible revenu et qui sont amplifiés en temps de crise», disent les auteurs.


24 septembre 2020

AstraZeneca attend toujours que la FDA autorise la reprise de l’essai du vaccin COVID-19 de la société après avoir été interrompu pendant 3 semaines en raison de problèmes de sécurité, rapporte Reuters. Un participant a développé un événement indésirable grave, considéré comme un trouble inflammatoire de la colonne vertébrale appelé myélite transverse, et les régulateurs continuent d’enquêter sur le problème.

Alors que les interventions diminuent pendant COVID-19, CMS offre la clémence sur les volumes En raison des perturbations liées au COVID-19, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ne tiendront pas les hôpitaux et les médecins responsables du respect des exigences de volume exigées pour le remboursement du TAVR, la réparation de la valve mitrale transcathéter, la fermeture percutanée de l’appendice auriculaire gauche et l’assistance ventriculaire tant que les normes étaient respectées avant la pandémie. «Je pense qu’ils sont tout à fait raisonnables», a déclaré John Carroll, MD, à TCTMD.

Eric Topol, MD, passe en revue l’impact cardiovasculaire du COVID-19 dans une perspective Science. «De toute évidence, c’est plus courant que prévu, mais la véritable incidence est inconnue», écrit Topol. «Il est essentiel de déterminer ce qui motive cette pathogenèse. Qu’il s’agisse de la réponse inflammatoire d’un individu, d’un phénomène auto-immun ou d’une autre explication doit être clarifié. “

Les lésions myocardiques sont fréquentes chez les patients atteints de pneumonie COVID-19, une étude Journal international de cardiologie affirme, survenant chez 50% des non survivants et seulement 6% des survivants. Les prédicteurs de la mortalité comprenaient des niveaux élevés de D-dimères, de CK-MB, de troponine I et de protéines C-réactives.

groupe d'amisLa répartition par âge des cas de COVID-19 change à mesure que la pandémie progresse, selon une étude Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. Bien que l’incidence précoce était la plus élevée chez les adultes plus âgés, entre juin et août, l’incidence était la plus élevée chez les personnes dans la vingtaine, qui représentaient plus de 20% des cas confirmés.

Le document de conception des essais INSPIRATION et INSPIRATION-S évaluant l’anticoagulation prophylactique et les statines chez des patients gravement malades atteints de COVID-19, publié dans Recherche sur la thrombose, fournit un résumé de plusieurs autres études randomisées en cours sur ces interventions. «Bien que d’autres en aient peu discuté, à ma connaissance, un résumé systématique de ces études n’a pas été fourni ailleurs», a déclaré l’auteur principal de l’article au TCTMD.

Dans une population urbaine défavorisée sur le plan socioéconomique au Royaume-Uni, les diagnostics de problèmes de santé mentale courants ont chuté de 50,0% entre mars et mai 2020, avec des baisses similaires dans les diagnostics de maladies du système circulatoire (43,3%) et de diabète de type 2 (49,0%) . Le nombre de premières ordonnances de médicaments associés a également diminué. Les résultats ont été présentés à la conférence ESCMID sur les maladies à coronavirus (ECCVID) et publiés dans le Santé publique Lancet.

assistant de laboratoire Une étude en Réseau JAMA ouvert montre qu’une largeur de distribution élevée des globules rouges (RDW) et une augmentation de RDW pendant l’hospitalisation sont associées à un risque de mortalité accru chez les patients atteints d’une infection par le SRAS-CoV-2. La mesure de la RDW peut être utile pour la stratification des risques, disent les auteurs.

Une autre étude publiée dans cette revue, basée sur les données du ministère américain des Anciens Combattants, a montré que la plupart des décès dus au SRAS-CoV-2 étaient associés à un âge avancé, au sexe masculin et à des comorbidités. «De nombreux facteurs précédemment rapportés comme étant associés à la mortalité dans de plus petites études n’ont pas été confirmés, tels que l’obésité, la race noire, l’origine ethnique hispanique, la maladie pulmonaire obstructive chronique, l’hypertension et le tabagisme», notent les chercheurs.

La Food and Drug Administration des États-Unis a émis une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) pour le premier test d’anticorps pour le COVID-19 qui peut être utilisé au point de service (le dispositif de test rapide Assure COVID-19 IgG / IgM), a publié un document qui fournit des preuves mises à jour soutenant l’utilisation d’urgence du plasma de convalescence pour traiter le COVID-19, et a révoqué l’EUA parapluie pour les pompes à perfusion. «La FDA a déterminé que les circonstances soutiennent la révocation, et que les EUA individuels permettront des indications et des portées d’autorisation personnalisées», a déclaré l’agence.

En outre, le commissaire de la FDA, Stephen Hahn, MD, ainsi que d’autres hauts responsables de la santé publique, ont témoigné devant le Comité sénatorial de la santé, de l’éducation, du travail et des pensions pour faire le point sur la réponse fédérale à la pandémie (vidéo ici).

maman et nouveau-néChez les femmes enceintes, un résultat positif pour le SRAS-CoV-2 était associé à une prévalence plus élevée de prééclampsie et à une prévalence plus faible du travail induit, rapportent les chercheurs dans JAMA. Il n’y avait aucune relation entre l’infection et l’accouchement prématuré ou divers résultats chez le nourrisson.


23 septembre 2020

Le bilan des morts du COVID-19 a atteint 200000 aux États-Unis, comme l’ont rapporté Reuters et d’autres. Selon le tableau de bord Johns Hopkins COVID-19, 200 818 Américains sont décédés, le total mondial approchant le million (971 915).

JAMA revient sur la littérature COVID-19 qui s’est accumulée depuis le début de la pandémie dans une série de 13 points de vue couvrant divers domaines de la médecine. Dans celui qui traite de la cardiologie, Robert Bonow, MD, Patrick O’Gara, MD, et Clyde Yancy, MD, disent que «la production de preuves rigoureuses pour informer les meilleures pratiques pour le diagnostic et la gestion des maladies cardiovasculaires liées au COVID-19 est un impératif mondial. »

mains levéesLes candidatures à la faculté de médecine sont en hausse à l’époque du COVID-19, selon un article du le journal Wall Street: «À la fin du mois d’août, le nombre de candidats a augmenté de près de 17% par rapport à l’année précédente, marquant un intérêt sans précédent depuis plus d’une décennie, selon l’Association of American Medical Colleges.»

Un quatrième essai de vaccin COVID-19 à grande échelle, évaluant le candidat de Janssen, a commencé à recruter des adultes volontaires, ont annoncé les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis. L’étude comprendra jusqu’à 60 000 participants provenant de 215 sites de recherche aux États-Unis et ailleurs.

Le NIH a également annoncé que deux essais randomisés évaluant le plasma de convalescence pour le traitement du COVID-19 élargissent le recrutement.

Les patients asymptomatiques infectés par le SRAS-CoV-2 portent une charge virale similaire à celle observée chez les patients symptomatiques, selon une étude Thorax. Ils «peuvent donc agir comme une force motrice significative pour la propagation communautaire du COVID-19», disent les auteurs.

Une «revue systématique vivante» publiée dans Médecine PLOS suggère que la plupart des personnes infectées (80%) ne resteront pas asymptomatiques tout au long de l’infection. «La contribution des infections présymptomatiques et asymptomatiques à la transmission globale du SRAS-CoV-2 signifie que des mesures de prévention combinées, avec une meilleure hygiène des mains, des masques, des tests de dépistage, des stratégies d’isolement et une distanciation sociale, continueront d’être nécessaires», concluent les chercheurs.

Azithromycine Un essai brésilien a montré que l’ajout d’azithromycine au traitement standard, qui comprenait l’hydroxychloroquine, n’améliorait pas l’état clinique au jour 15 par rapport au traitement standard seul chez les patients hospitalisés avec COVID-19 sévère. Les résultats ont été présentés à la conférence ESCMID sur les maladies à coronavirus (ECCVID) et publiés dans le Lancette.

Dans un JAMA point de vue, trois anciens rédacteurs en chef de Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR), publié par les Centers for Disease Control & Prevention (CDC), soutiennent que l’indépendance éditoriale de la publication doit être protégée contre l’ingérence politique. Cela vient en réponse aux rapports selon lesquels «des personnes nommées politiques au sein du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) ont exigé la capacité d’examiner et de réviser les rapports scientifiques» sur le COVID-19.

Des améliorations sont nécessaires dans la recherche des contacts, un MMWR rapport indique. Dans deux comtés de Caroline du Nord, 35% à 48% des patients atteints de COVID-19 ont signalé aucun contact et 25% à 48% des contacts n’ont pas pu être atteints.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis devrait durcir les normes pour toute autorisation d’urgence d’un vaccin COVID-19 afin de renforcer la confiance du public, selon un article publié dans le Washington Post: «Les experts en santé publique craignent de plus en plus que les prédictions répétées du président Trump concernant un vaccin contre le coronavirus d’ici le 3 novembre, associées à l’ingérence de l’administration dans les agences scientifiques fédérales, puissent inciter les Américains à rejeter tout vaccin comme précipité et potentiellement contaminé.»

masque de citrouille Si cela ne tenait qu’à la CDC, vous n’iriez pas duper ou traiter Halloween cette année, rapporte Reuters. L’agence a mis à jour ses directives sur les célébrations des fêtes pendant la pandémie, répertoriant entre autres la collecte de bonbons à domicile et les fêtes costumées à l’intérieur comme des activités à plus haut risque.


22 septembre 2020

deuxième vagueLe niveau d’alerte COVID-19 du Royaume-Uni passe de 3 à 4, ce qui signifie que la transmission du SARS-CoV-2 est «élevée ou en augmentation exponentielle», rapporte la BBC. Le secrétaire britannique à la Santé et aux Affaires sociales, Matt Hancock, a déclaré: «Ce pays est maintenant confronté à un point de basculement dans sa réponse et il est vital que tout le monde joue son rôle maintenant pour arrêter la propagation du virus et protéger des vies.»

Des pays représentant près des deux tiers de la population mondiale ont signé une initiative de vaccin COVID-19 dirigée par l’Organisation mondiale de la santé, appelée COVAX, rapporte STAT. L’OMS vise à acheter 2 milliards de doses de vaccins potentiels contre le COVID-19 d’ici la fin de l’année prochaine pour une utilisation par tous les pays. Les États-Unis, la Russie et la Chine sont notamment absents de la liste des participants, qui comprend 64 pays à revenu élevé.

Dans un article de blog, le directeur des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis, Francis Collins, MD, PhD, discute de recherches récentes explorant les origines des épidémies de SRAS-CoV-2 en Europe et en Amérique du Nord. Les résultats «montrent que la chaîne de transmission de la Chine à l’Italie vers New York a déclenché des épidémies sur la côte Est un peu plus tard en février que celles qui se sont propagées de la Chine directement à l’État de Washington», écrit-il. «Cela confirme que l’épidémie de Seattle était en effet la première, antérieure aux autres sur la côte Est et en Californie.»

Quelques jours après son ajout, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont retiré de leur site Web les directives soulignant le rôle de la transmission aérienne, affirmant qu’une version provisoire des modifications proposées avait été publiée par erreur. «Des experts au courant de l’incident ont déclaré lundi que le dernier renversement semblait être une véritable erreur dans le processus d’examen scientifique de l’agence, plutôt que le résultat d’une ingérence politique. Les responsables ont déclaré que l’agence publierait bientôt des directives révisées », selon un article du New York Times.

grand-mèreLes réponses immunitaires à l’infection par le SRAS-CoV-2 diffèrent entre les patients pédiatriques hospitalisés et les patients adultes, selon une étude Médecine translationnelle scientifique, et cela pourrait expliquer pourquoi les enfants et les adolescents s’en sortent mieux. “La suggestion est que les enfants ont une réponse immunitaire innée plus robuste et plus précoce au virus, ce qui peut les empêcher de progresser vers une maladie pulmonaire grave”, a déclaré l’auteur principal dans un communiqué de presse.

Les manifestations cardiaques sont fréquentes chez les enfants auparavant en bonne santé qui développent le syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C) associé à une infection par le SRAS-CoV-2, indiquent des données sur 55 patients d’une cohorte internationale. Publié dans le Journal de l’American Heart Association, les résultats montrent que 64% avaient une fonction VG diminuée, 31% une valvulite, 22% un épanchement péricardique et 20% des anomalies coronariennes. Près de la moitié (49%) ont dû être hospitalisés à l’USI et 44% avaient des preuves de choc.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a mis à jour la section questions-réponses de ses conseils sur la conduite d’essais cliniques pendant l’urgence de santé publique COVID-19, fournissant de nouvelles informations sur «la responsabilité d’un investigateur d’essai clinique d’examiner tout nouveau médicament expérimental les rapports sur la sécurité des applications, y compris les rapports qui n’entraîneront pas de modification de la brochure de l’investigateur, du consentement éclairé ou du protocole. »

infirmière tenant la main

Les chercheurs soulignent la nécessité d’assurer des soins palliatifs et palliatifs adéquats pendant les pics d’activité du COVID-19 dans un JAMA point de vue, affirmant que «la flambée de la demande de soins de fin de vie a révélé et exacerbé les lacunes sous-jacentes dans l’accès aux médecins et aux équipes spécialisés, aux médicaments de soins palliatifs et au soutien en cas de deuil pour les patients et les familles.

La pandémie du COVID-19 aggrave l’impact de la traite des êtres humains, selon des chercheurs dans un Pédiatrie JAMA point de vue: «Le virus a perturbé [survivors’] vies et soutiennent les réseaux tout en augmentant le stress financier, l’insécurité alimentaire, la violence interpersonnelle et le chagrin causé par la perte d’êtres chers.

Un officier des affaires publiques de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) sera autorisé à prendre sa retraite après avoir découvert qu’il avait attaqué le directeur du NIAID Anthony Fauci, MD, tout en écrivant sous un pseudonyme pour RedState, un site Web conservateur. L’histoire a été brisée par le Daily Beast.


21 septembre 2020

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont mis à jour leurs directives sur la façon dont le SRAS-CoV-2 se propage la semaine dernière, soulignant que le virus est en suspension dans l’air et que l’on pense qu’il se propage principalement par des aérosols produits lorsqu’une personne tousse, éternue, chante, parle ou respire. Le risque de propagation est plus élevé dans les environnements intérieurs sans une bonne ventilation, indique l’agence.

distance sociale Le CDC a également annulé ses modifications controversées des directives de test, qui indiquaient que les personnes qui se trouvaient à moins de 6 pieds d’une personne atteinte de COVID-19 pendant au moins 15 minutes n’avaient pas nécessairement besoin de subir un test d’infection si elles ne présentaient pas de symptômes. Dans une mise à jour publiée vendredi, l’agence dit maintenant: «En raison de l’importance de la transmission asymptomatique et présymptomatique, ces directives renforcent encore la nécessité de tester les personnes asymptomatiques, y compris les contacts étroits d’une personne avec une infection par le SRAS-CoV-2 documentée.»

Au sein du grand système de santé de la Mayo Clinic, la pandémie a été associée à une baisse de 50% des visites aux urgences, avec une diminution du nombre de patients diagnostiqués avec un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une appendicite et une cholécystite, selon les données du Actes de la clinique Mayo. La proportion de visites pour des problèmes de santé mentale a augmenté, tout comme le nombre de décès, en raison de la mortalité hors de l’hôpital.

Une étude représentative au niveau national Progrès scientifiques montre qu’entre le 18 mars et le 18 avril 2020, lorsque l’activité du COVID-19 s’est intensifiée aux États-Unis, le stress aigu et les symptômes dépressifs ont considérablement augmenté. Des diagnostics de santé mentale et physique préexistants, des heures quotidiennes d’exposition aux médias liés au COVID-19, une exposition à des informations contradictoires sur le COVID-19 dans les médias et des facteurs de stress secondaires étaient associés à ces symptômes.

réunion d'affaires La National Medical Association (NMA), un groupe créé à la fin du 19e siècle pour représenter les médecins afro-américains et leurs patients, a créé un groupe de travail pour examiner les décisions gouvernementales concernant les traitements et les vaccins COVID-19 et les recommandations pour la gestion de la pandémie, STAT rapports. «Il est nécessaire de fournir à la communauté afro-américaine un messager fiable d’informations contrôlées», a déclaré le président de la NMA, Leon McDougle, MD. «Il est à craindre que certaines des décisions récentes de la Food and Drug Administration aient été indûment influencées par les politiciens.»

La FDA a réémis l’autorisation d’utilisation d’urgence pour le test Abbott ID Now COVID-19. Entre autres changements, la mise à jour précise que les tests concernent des échantillons prélevés sur des personnes suspectées de COVID-19 dans les 7 premiers jours suivant l’apparition des symptômes.

Les patients COVID-19 avec un taux élevé de D-dimères ont un risque accru d’un composite de mortalité toutes causes confondues, d’admission aux soins intensifs et de syndrome de détresse respiratoire aiguë, selon une méta-analyse dans Coeur et poumon. «D’autres études sont nécessaires pour évaluer si la mesure en série du D-dimère joue un rôle dans la prédiction de l’évolution vers une forme plus critique de maladie», disent les auteurs.

Deux études en JAMA«L’un sur la positivité des tests urinaires et l’autre sur les surdoses d’opioïdes non mortelles dans un service d’urgence urbain» sont cohérents avec l’hypothèse selon laquelle l’épidémie américaine de COVID-19 s’est accompagnée d’une augmentation de la consommation de substances avec des conséquences importantes (surdose non fatale) , avec un signal plus efficace chez les Noirs », selon un éditorial d’accompagnement.

soins intensifs Un éditorial dans Médecine interne JAMA aborde ce que l’on sait jusqu’à présent – et quelles questions demeurent – concernant les cas graves de COVID-19 impliquant un syndrome de détresse respiratoire aiguë. «L’incertitude demeure sur les raisons pour lesquelles certains patients développent une insuffisance respiratoire et d’autres ont des symptômes nuls ou minimes, ainsi que sur la gestion optimale des patients atteints de la maladie COVID-19 sévère», disent les auteurs.


18 septembre 2020

La dexaméthasone peut être considérée comme une option de traitement pour les patients atteints de COVID-19 qui nécessitent tout type d’oxygénothérapie allant de l’oxygène d’appoint à la ventilation mécanique, l’Agence européenne des médicaments (EMA) a conclu, sur la base de son examen de la RÉCUPÉRATION résultats de l’étude. La dose recommandée chez les adolescents et les adultes est de 6 mg / jour pendant 10 jours maximum.

COVID-19: Envoi quotidien de TCTMD pour le 18 septembreLes laboratoires de cathétérisme américains ont vu une baisse «sans précédent» des interventions cardiovasculaires au plus fort de la pandémie de COVID-19 et de ces procédures différées suivies de la charge régionale de COVID-19, selon les résultats d’un enquête nationale Publié dans Cathétérisme et interventions cardiovasculaires. «Ce qui m’inquiète le plus dans nos découvertes, c’est que les patients peuvent différer de manière inappropriée des procédures vitales, par peur du COVID-19, au point que cela nuit à leur santé», a déclaré l’auteur principal de TCTMD Shelley Wood.

UNE JAMA lettre de recherche montre que les taux d’anticorps anti-SRAS-CoV-2 contre la protéine de pointe, qui ont été associés à des anticorps neutralisants, ont diminué sur une période de 60 jours chez les travailleurs de la santé se remettant de l’infection. Au cours de cette période, 58% des personnes séropositives sont devenues séronégatives. «Les implications pour le personnel de santé avec des anticorps affectés à la prise en charge des patients infectés dépendent du fait que la baisse de ces anticorps augmente le risque de réinfection et de maladie, ce qui reste inconnu, en particulier compte tenu du manque de données sur les réponses des lymphocytes B et T mémoire», disent les auteurs.

COVID-19: Envoi quotidien de TCTMD pour le 18 septembreLa Clinique Mayo a lancé un Outil de suivi COVID-19 qui fournit des données au niveau du comté pour les États-Unis. «Cette carte présente les principales données et tendances dans un format facile à utiliser. Les données incluent le nombre total de cas par comté et état, les nouveaux cas par jour, [and] taux de test positif et taux de mortalité, présentés avec les tendances au fil du temps et les conseils de la Mayo Clinic sur la façon de prendre des mesures », selon un communiqué de presse.

Un consortium appelé Reliable Response Data Discovery (R2D2), englobant 202 hôpitaux répartis dans 12 systèmes de santé en Californie, au Colorado, au Texas et en Allemagne, a lancé COVID19questions.org. Le site Web invite les cliniciens, les chercheurs, les patients et le grand public à soumettre des questions auxquelles peuvent répondre les données des dossiers des patients COVID-19 des systèmes de santé participants. Une fois les analyses effectuées, les réponses sont publiées sur le site.

L’angiographie carotidienne pour l’évaluation de l’AVC aigu peut également fournir des informations sur le COVID-19, selon une étude du Journal américain de neuroradiologie. Une telle imagerie couvre les apex pulmonaires et la présence d’une opacification apicale en verre dépoli avait de bonnes performances diagnostiques pour COVID-19. Le résultat était également indépendamment associé à une mortalité accrue à 30 jours. «Nos résultats ont des implications importantes dans la gestion des patients présentant un accident vasculaire cérébral suspecté grâce à l’identification précoce du COVID-19 et la limitation ultérieure de la transmission de la maladie», disent les auteurs.

COVID-19: Envoi quotidien de TCTMD pour le 18 septembre

Un examen dans le Annales de médecine interne couvre ce que l’on sait de la transmission du SARS-CoV-2, et déclare: «De solides preuves tirées des rapports de cas et de grappes indiquent que la transmission respiratoire est dominante, la proximité et la ventilation étant les principaux déterminants du risque de transmission.» Il y a peu de preuves pour soutenir une contribution majeure du contact avec des surfaces contaminées.

Les mesures de contrôle de la transmission du SRAS-CoV-2 sont également susceptibles de réduire l’activité grippale, selon une étude Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité indique. Suite à l’adoption de telles mesures, le pourcentage d’échantillons respiratoires américains soumis à des tests de dépistage de la grippe qui se sont révélés positifs est passé de plus de 20% à 2,3% et est depuis resté à des niveaux «historiquement bas». Des résultats similaires sont venus d’Australie, du Chili et d’Afrique du Sud.

La pandémie COVID-19 a été associée à une baisse de la proportion d’auteurs correspondants féminins dans la recherche préimprimée, rapportent les chercheurs dans Réseau JAMA ouvert. Dans medRxiv, le serveur de pré-impression pour les sciences de la santé, l’écart entre les sexes – les femmes représentant un pourcentage plus faible d’auteurs correspondants – est passé cette année de 23% en janvier à 55% en avril. Aucun changement de ce type n’a été observé dans bioRxiv, le service de pré-impression pour les sciences de la vie, même si l’écart entre les sexes est resté important à 47%.

UNE JAMA point de vue explore si une «crise de faute professionnelle médicale» peut se préparer alors que la pandémie de COVID-19 se poursuit. «L’histoire de la faute professionnelle médicale suggère qu’un problème de responsabilité médicale beaucoup plus vaste peut se profiler à l’horizon, si les changements dans les marchés mondiaux de l’assurance aggravent les tensions financières chez les acheteurs de couverture pour faute professionnelle», écrivent les auteurs.

Les résultats présentés lors de la conférence virtuelle de la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses (ESCMID) sur la maladie à coronavirus ont indiqué que plus de la moitié des patients guéris du COVID-19 avaient fatigue persistante une médiane de 10 semaines après la guérison clinique, quelle que soit la gravité de l’infection initiale.

COVID-19: Envoi quotidien de TCTMD pour le 18 septembreUne autre étude présentée au cours de cette réunion suggère qu’une proportion substantielle de les chats et les chiens sont infectés par le SRAS-CoV-2 par leurs propriétaires. «Tous les chats avec un résultat de PCR indéterminé ou d’anticorps positif ont été signalés comme ayant eu une maladie respiratoire et / ou autre par leurs propriétaires au moment de l’infection par le COVID-19 du propriétaire», a déclaré le chercheur dans un communiqué de presse. «Deux (20%) des chiens avaient des résultats positifs en anticorps IgG, indiquant une infection antérieure, et l’un d’entre eux aurait eu un épisode de maladie respiratoire. Aucun chien n’a eu de résultats IgM positifs, ce qui aurait indiqué une infection plus récente. »


17 septembre 2020

Robert Redfield, MD, directeur des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a déclaré aux législateurs américains hier que le port d’un masque pouvait offrir plus de protection qu’un vaccin potentiel contre le COVID-19, Rapports CNBC. Après recevoir des critiques du président Donald Trump, cependant, Redfield posté sur Twitter que «Je crois à 100% en l’importance des vaccins et en particulier à l’importance d’un vaccin COVID-19. Un vaccin COVID-19 est ce qui ramènera les Américains à une vie quotidienne normale. »

Je crois à 100% à l’importance des vaccins et à l’importance en particulier d’un #COVID-19[FEMININE vaccin. Un vaccin COVID-19 est ce qui ramènera les Américains à une vie quotidienne normale.

– Dr Robert R. Redfield (@CDCDirector) 16 septembre 2020

Dans une interview sur «Squawk Box» de CNBC, Le PDG de Modern a déclaré qu’à partir de novembre, la société devrait disposer de suffisamment de données pour savoir si son vaccin COVID-19 fonctionne. «Si le taux d’infection dans le pays devait ralentir dans les prochaines semaines, il pourrait potentiellement être repoussé dans le pire des cas en décembre», a-t-il ajouté.

Les chercheurs soutiennent dans un JAMA point de vue que l’Administration américaine de la sécurité et de la santé au travail (OSHA) peut faire plus pour protéger les travailleurs, leurs familles et la communauté contre le COVID-19. «L’action la plus importante que le gouvernement fédéral pourrait prendre est que l’OSHA publie une norme temporaire d’urgence (ETS) qui obligerait chaque employeur à élaborer et à mettre en œuvre un plan de contrôle des infections», disent-ils.

Deux études en Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité fournir des informations sur la façon dont le COVID-19 affecte les femmes enceintes hospitalisées. L’un a montré qu’une maladie grave peut survenir chez les femmes symptomatiques, y compris le besoin de soins en USI (16%), la ventilation mécanique (8%) et la mort (1%). L’autre a montré que 30% des femmes admises pour COVID-19 soins intensifs requis, et un est mort. «Des conseils prénatals mettant l’accent sur les mesures préventives, y compris l’utilisation de masques, le lavage fréquent des mains et l’éloignement social, pourraient aider à prévenir le COVID-19 chez les femmes enceintes, en particulier celles souffrant d’obésité pré-grossesse et de diabète gestationnel», disent les auteurs de ce dernier rapport.

COVID-19: envoi quotidien de TCTMD pour le 17 septembreUn autre JAMA point de vue explique pourquoi les États-Unis ont offert une réponse «sous-optimale» au COVID-19 malgré la disponibilité de ressources suffisantes. «Au cours des années à venir, les États-Unis subiront sans aucun doute des examens au niveau national pour comprendre comment leurs fortes capacités ont été gaspillées lorsque le pays en avait le plus besoin», écrivent les auteurs.

Mercredi, les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis a annoncé un prix de 12 millions de dollars à RTI International, une institution de recherche à but non lucratif, pour ses efforts de sensibilisation et d’engagement dans les communautés de minorités raciales / ethniques, qui ont été particulièrement touchées par la pandémie du COVID-19.

Trois revues Cochrane rapides indiquent que la quarantaine est la clé à réduire l’incidence et la mortalité pendant la pandémie, mesures de contrôle liées aux déplacements peut avoir eu un impact positif, et dépistage des personnes en bonne santé peuvent manquer certains qui sont infectés ou identifier à tort d’autres comme positifs. «Compte tenu de la faible sensibilité des approches existantes, nos résultats soulignent la nécessité de mettre davantage l’accent sur d’autres moyens susceptibles de prévenir la transmission, tels que le masque facial, la distance physique, la mise en quarantaine et un équipement de protection individuelle adéquat pour les travailleurs de première ligne», les auteurs du dépistage état de la revue.

COVID-19: envoi quotidien de TCTMD pour le 17 septembreDonnées hors de Chine, publiées dans Ophtalmologie JAMA, suggère que porteurs quotidiens de lunettes peut être moins sensible au COVID-19. «Bien qu’il soit tentant de conclure de cette étude que tout le monde devrait porter des lunettes, des lunettes ou un écran facial en public pour se protéger les yeux et se protéger du COVID-19, d’un point de vue épidémiologique, nous devons veiller à éviter de déduire une relation causale à partir d’une seule étude d’observation, »Lisa Maragakis, MD, met en garde dans un commentaire invité.

16 septembre 2020

lettre ouverte En réponse à des recherches montrant que l’imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR) détecte des signes de lésions cardiaques et de myocardite chez les athlètes et autres personnes infectées par le COVID-19, un groupe international de médecins a signé une “ lettre ouverte ” envoyée aux sociétés cardiovasculaires en les États-Unis et l’Europe appelant à «des directives claires décourageant le dépistage CMR des anomalies cardiaques liées au COVID-19 chez les membres asymptomatiques du grand public». À Shelley Wood, rédactrice en chef de TCTMD, Venkatesh Murthy, MD, PhD, a expliqué que la lettre était motivée par le fait que lui et d’autres «avaient commencé à recevoir des demandes de réalisation de CMR chez des individus asymptomatiques après le COVID.» La Society for Cardiovascular Magnetic Resonance et l’American College of Cardiology ont répondu à la lettre adressée au TCTMD.

Un reportage en Science détaille l’effort en cours pour comprendre comment le COVID-19 affecte le cœur et explore plus avant les données préliminaires CMR.

Données en Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité fournissent des informations sur les décès liés au SRAS-CoV-2 chez les personnes de moins de 21 ans. Sur 121 cas, 10% étaient des nourrissons et 70% étaient des personnes âgées de 10 à 20 ans. La plupart des décès (78%) sont survenus en Noirs hispaniques et Indiens d’Amérique non hispaniques / autochtones d’Alaska.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié des données de performance comparatives pour les tests de diagnostic moléculaire COVID-19, fournissant des informations sur la limite de détection pour plus de 55 produits autorisés.

statin L’utilisation de statines dans les 30 jours précédant l’hospitalisation est associée à un risque réduit de COVID-19 sévère et à un temps de récupération plus rapide chez les personnes sans maladie grave, suggère une rétrospective étudier dans le Journal américain de cardiologie.

Une méta-analyse en Réanimation en utilisant des données provenant de la France, de l’Italie et des États-Unis, affirme que la probabilité d’un arrêt cardiaque hors de l’hôpital – ainsi que la mortalité connexe – ont augmenté pendant la pandémie. «L’état hyperinflammatoire lié au COVID-19 conduisant à une forte propension à l’arythmie fatale, à la déstabilisation de la plaque athéroscléreuse, à l’état thromboembolique et aux lésions myocardiques pourrait être un facteur majeur d’OHCA chez ces patients», écrivent les auteurs.

Un examen dans le European Heart Journal – Pharmacothérapie cardiovasculaire décrit la sécurité du traitement médicamenteux du COVID-19 chez les femmes enceintes traitées par un traitement antihypertenseur. La conclusion? «Les indications actuelles pour la prise en charge des troubles liés à l’hypertension pendant la grossesse conservent leur validité, tandis que le risque d’interaction pharmacologique avec les médicaments anti-SRAS-CoV-2 actuellement testés est relativement faible.

bouteille de vaccinUne perspective dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre explique comment la prudence de l’industrie pharmaceutique se heurte aux efforts du gouvernement américain pour accélérer le développement des vaccins COVID-19. Cela représente en quelque sorte un renversement des rôles par rapport aux temps normaux, lorsque les régulateurs ont été accusés d’agir trop lentement et d’exiger trop de preuves avant d’approuver de nouveaux produits.

Dans un autre NEJM perspective, les chercheurs impliqués dans l’opération Warp Speed, les efforts du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) et du ministère de la Défense (DoD) – en partenariat avec le secteur privé – pour accélérer le développement des vaccins et des traitements COVID-19, disent qu’une «science solide est essentielle».

15 septembre 2020

essai de vaccinAstraZeneca a repris son essai sur le vaccin COVID-19 au Royaume-Uni, mais l’étude reste en suspens aux États-Unis alors que l’enquête sur la cause d’un événement indésirable grave – considéré comme un trouble inflammatoire de la colonne vertébrale appelé myélite transverse – se poursuit, Reuters rapports. «Des sources ont déclaré à Reuters que le recrutement de nouveaux patients et d’autres procédures d’essai pour l’essai pivot américain étaient reportés au moins jusqu’au milieu de la semaine et qu’il n’était pas clair combien de temps il faudrait à la FDA pour terminer son enquête.» Un article de Kaiser Health News indique que les responsables des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis sont «très inquiets».

Une autre histoire de Kaiser Health News explore le risque d’être infecté par le SRAS-CoV-2 dans un avion: «Selon les experts, le risque d’attraper le coronavirus dans un avion est relativement faible si la compagnie aérienne suit les procédures énoncées par experts en santé publique: respect des masques, espacement des sièges disponibles et dépistage des passagers malades. »

montre Apple Un collectif international de sociétés de cardiologie a publié une mise à jour de la pratique concernant la télésanté et la surveillance de l’arythmie pendant et après une pandémie en EP Europace. «La crise précipitée par la pandémie a catalysé l’adoption de la prise en charge à distance des patients dans de nombreuses spécialités et pour les professionnels du rythme cardiaque en particulier», écrivent les auteurs. «Cette pratique est là pour rester – elle persistera même si d’autres stratégies de traitement moins arythmogènes évoluent pour le COVID-19 et après le passage de la pandémie.»

Dans un article de blog, le directeur du NIH Francis Collins, MD, PhD, discute de recherches récentes montrant que les survivants du COVID-19 ont souvent des problèmes pulmonaires persistants. «À l’avenir, il sera important de mener des études à plus grande échelle et à plus long terme sur la récupération du COVID-19 chez des personnes d’origines diverses pour continuer à en savoir plus sur ce que signifie survivre au COVID-19», écrit-il. «Les nouvelles découvertes indiquent certainement que pour de nombreuses personnes qui ont été hospitalisées pour COVID-19, la récupération d’une fonction pulmonaire normale peut prendre un certain temps.»

dans le European Heart Journal: rapports de cas, les chercheurs détaillent trois cas d’épanchement péricardique chez des patients atteints de COVID-19; deux d’entre eux étaient associés à une myocardite. Les patients ont été traités avec de la colchicine et leur état s’est amélioré rapidement.

narcotiques Une étude dans Psychiatrie moléculaire montre que les personnes ayant récemment reçu un diagnostic de trouble lié à l’usage de substances présentent un risque accru de COVID-19. Les relations étaient les plus fortes pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes et de tabac. Parmi les patients atteints de COVID-19, ceux souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances présentaient des risques significativement plus élevés de décès et d’hospitalisation.

L’interaction entre le COVID-19 et les maladies endocriniennes / métaboliques était un sujet majeur lors du récent Congrès européen d’endocrinologie 2020. «Une chose qui est claire depuis le début de la pandémie est que les patients souffrant de maladies endocriniennes sous-jacentes, comme le diabète, l’obésité ou le manque de vitamine D, étaient plus à risque de développer un COVID-19 sévère», le président de la Société européenne of Endocrinology a déclaré dans un communiqué de presse. «Par conséquent, les disciplines qui fonctionnent dans le [field of] la prévention, comme l’endocrinologie, peut se concentrer sur la création d’une population en meilleure santé, ce qui peut être important dans la préparation à des pandémies comme le COVID-19. »

14 septembre 2020

brunch Manger au restaurant dans des restaurants ou des bars intérieurs peut être un facteur de risque important pour l’acquisition du COVID-19, suggère une nouvelle recherche dans Morbidity and Mortality Weekly Report. Parmi 314 adultes qui ont développé des symptômes de COVID-19 et sont allés pour un test, près de la moitié ont été testés positifs et, tandis que des proportions similaires dans les deux groupes ont déclaré qu’ils portaient des couvertures faciales en public, étaient allés dans des salons de coiffure, des magasins ou des réunions à domicile, des personnes qui testés positifs étaient presque deux fois plus susceptibles d’avoir dîné au restaurant dans les 2 semaines précédant leur maladie.

Les cas confirmés aux États-Unis ont dépassé les 6,45 millions, selon le Johns Hopkins COVID-19 Tracker.

Une petite étude publiée en ligne dans Circulation la semaine dernière remet en question l’utilité des biomarqueurs cardiaques pour le pronostic COVID-19 au-delà de ce qui est obtenu par les caractéristiques cliniques et les scores d’alerte précoce nationaux (basés sur la fréquence respiratoire à l’admission, la saturation en oxygène, l’oxygène supplémentaire, la pression artérielle systolique, la fréquence du pouls, la température et le niveau de la conscience). Au moins parmi les patients consécutifs inscrits dans l’étude sur les mécanismes COVID-19 en Norvège, «les résultats ne soutiennent pas les mesures de routine des biomarqueurs cardiovasculaires et inflammatoires à l’admission à des fins pronostiques chez les patients hospitalisés pour COVID-19», concluent les auteurs.

Volontaires Une analyse du don de sang publiée aujourd’hui dans JAMA ont constaté qu’un peu moins de 2% des dons de sang dans les 2 premières semaines après l’introduction du test d’anticorps contenaient des anticorps anti-SRAS-CoV-2. Le nombre de donneurs de sang pour la première fois a également augmenté au cours de la période COVID-19, probablement en raison du fait que «de nombreuses organisations de collecte de sang ont mis en œuvre et rendu public des tests de routine des dons pour les anticorps anti-SRAS-CoV-2», les donneurs étant informés par voie électronique si leur sang était réactif aux analyses, Roger Y. Dodd, PhD, et ses collègues écrivent.

Stephen M. Hahn, MD, commissaire de la US Food and Drug Administration, et Peter Marks, MD, PhD, directeur du US Center for Biologics Evaluation and Research, rassurent le public sur le fait que le processus d’examen et d’approbation de tout COVID-19 les vaccins seront rigoureux mais rapides. “Nous nous engageons à accélérer le développement des vaccins COVID-19, mais pas au détriment d’une science et d’une prise de décision solides”, écrivent-ils dans le dernier Voix de la FDA. “Nous ne mettrons pas en péril la confiance du public dans notre examen scientifique indépendant de ces vaccins ou de tout autre vaccin.” La réunion du 22 octobre du Comité consultatif sur les vaccins et les produits biologiques connexes sera une étape clé. Aucun vaccin candidat n’est actuellement prévu pour examen, mais l’agence est «prête à planifier rapidement» des réunions supplémentaires lorsqu’une demande est prête à être examinée, écrivent-ils.

enfant heureux À Milan, en Italie, «l’une des villes où la charge de SRAS-CoV-2 est la plus élevée au monde», les chercheurs ont découvert que seulement 1% des enfants ne présentant aucun symptôme du COVID-1 aux urgences des hôpitaux ont été testés positifs pour le SRAS-CoV- 2. En revanche, 9% des adultes asymptomatiques ont été testés positifs. «Dans cette étude, les enfants sans symptômes ni signes de COVID-19 portaient le virus moins fréquemment que les adultes, ce qui suggère que leur rôle de facilitateurs de la propagation de l’infection par le SRAS-CoV-2 pourrait être reconsidéré», écrivent les auteurs dans une lettre de recherche. dans JAMA Pediatrics. En particulier, disent-ils, «ces données ne soutiennent pas l’hypothèse selon laquelle les enfants courent un risque plus élevé de porter le SRAS-CoV-2 de manière asymptomatique que les adultes.»

Aussi dans Pédiatrie JAMA, un point de vue d’expert aborde la question épineuse de savoir si la vaccination contre le SRAS-CoV-2, lorsqu’elle se présente, devrait être obligatoire pour les enfants scolarisés. Les auteurs proposent quatre critères à prendre en considération mais concluent – pour le moment – «nous en savons actuellement trop peu sur les performances de l’un des vaccins candidats COVID-19 ou sur l’épidémiologie du SRAS-CoV-2 chez les enfants pour pouvoir juger fermement si un vaccin COVID-19 devrait être obligatoire chez les enfants. »

wildfire La qualité de l’air causée par les incendies de forêt en Californie et dans le nord-ouest du Pacifique est maintenant la pire au monde à Portland, OR, Seattle, WA et Vancouver, Canada, de sorte que les gens peuvent être confus quant à savoir si leurs symptômes respiratoires sont dus à la fumée toxique ou au COVID-19, déclare un scientifique principal en santé environnementale au British Columbia Centre for Disease Control.

Pendant ce temps, une étude de modélisation publiée dans Lettres de recherche environnementale, suggère que chaque augmentation de l’indice de danger respiratoire d’exposition aux polluants atmosphériques dangereux est associée à une augmentation de 9% de la mortalité due au COVID-19. «Ces résultats nous aident à comprendre la variation des taux de mortalité par COVID-19 aux États-Unis, renforcent la recherche existante liant la pollution atmosphérique à la mortalité et soulignent l’importance des efforts réglementaires pour limiter le risque d’exposition à la pollution atmosphérique», disent les auteurs.

Shelley Wood a contribué à l’envoi du COVID-19 d’aujourd’hui.

11 septembre 2020

Image IRMUne autre étude, cette fois chez des athlètes testés positifs au COVID-19, a recueilli des preuves de myocardite sur l’IRM cardiaque. La série de 26 sujets, publiée dans Cardiologie JAMA, est susceptible de susciter un nouveau débat sur le moment où les athlètes peuvent reprendre le sport en toute sécurité, ainsi que d’alimenter des questions sur l’empreinte cardiaque durable que le virus peut laisser même après des infections asymptomatiques ou légères. Mon histoire est ici sur TCTMD.

La France envisage de revenir à de nouveaux verrouillages pour freiner la propagation du COVID-19 après avoir enregistré son total de nouvelles infections le plus élevé jamais enregistré en une seule journée: près de 10000, rapporte Reuters. «Depuis le début du mois, les nouveaux cas ont augmenté de 7 292 cas par jour en moyenne, un chiffre qui fait oublier la moyenne quotidienne record de 3 003 enregistrée en août.»

Tout comme les enfants de nombreux pays de l’hémisphère nord retournent à l’école, de nouvelles recherches Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité confirme que si COVID-19 est moins grave chez les enfants, les transmissions d’enfants infectés aux adultes «jouent un rôle», disent les auteurs. En traçant le profil des infections dans trois garderies, les auteurs ont déterminé que 12 enfants y avaient contracté le COVID-19, avec transmission de leur part à au moins 12 des 46 contacts hors établissement (26%), y compris un parent qui avait dû être hospitalisé. Les enfants asymptomatiques dans deux cas ont probablement transmis le SRAS-CoV-2 à leurs parents et éventuellement à leurs enseignants. «Le fait de disposer du dépistage du SRAS-CoV-2, de résultats en temps opportun et de tester les contacts des patients en milieu de garde, quels que soient les symptômes, peut aider à prévenir la transmission et à fournir une meilleure compréhension du rôle joué par les enfants dans la transmission», selon les enquêteurs.

En effet, les écoliers et le personnel font partie des cinq groupes à haut risque identifiés dans un article du CMAJ qui plaide en faveur de «stratégies de dépistage actif» du SRAS-CoV-2 chez les personnes les plus à risque d’infection. Sont également inclus les employés des hôpitaux, les agents de santé communautaires et les personnes dans les établissements de soins de longue durée, ainsi que les employés essentiels des entreprises. Les tests actifs, affirment les auteurs, sont abordables et aideraient à soutenir la réouverture en toute sécurité des écoles et des entreprises plus largement.

Auteurs d’un article sur l’hydroxychloroquine / azithromycine publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont publié aujourd’hui des corrections à leur article original. «Le rapport tel que publié n’a pas fourni d’informations précises et complètes sur la fréquence et la durée de l’utilisation précédente d’hydroxychloroquine ou d’azithromycine parmi les participants à l’essai», écrivent-ils. Leur correction fournit quelques détails et reformulations; le document a été mis à jour en ligne.

washington L’analyse de 453 génomes du SRAS-CoV-2 prélevés sur des patients infectés dans l’État de Washington entre le 20 février et le 15 mars 2020, suggère que« la plupart des SRAS-CoV-2 les infections échantillonnées pendant cette période proviennent d’une seule introduction fin janvier ou début février 2020, qui s’est ensuite propagée localement avant la mise en œuvre d’une surveillance communautaire active », écrivent les enquêteurs. Science. Comme d’autres, ils concluent que le virus a probablement circulé sans être détecté pendant plusieurs semaines avant d’être ramassé par les autorités sanitaires.

Les National Institutes of Health des États-Unis ont lancé deux essais de phase III évaluant la sécurité et l’efficacité de divers anticoagulants pour traiter le COVID-19, selon un communiqué de presse publié hier. Les essais constituent deux des trois études menées dans le cadre de l’initiative Accelerating COVID-19 Therapeutic Interventions and Vaccins (ACTIV), qui sera menée dans plus de 100 sites à travers le monde. L’objectif est de recruter un éventail de patients: non hospitalisés, actuellement hospitalisés et sortis de l’hôpital avec une évolution de la maladie modérée à sévère.

Les résultats d’une étude sur la «confiance des vaccins» publiée dans le Lancet utilisant des données de 290 enquêtes représentatives au niveau national suggèrent que les sentiments sont partout. Alors que certains pays, comme la France et le Royaume-Uni, ont vu une confiance croissante dans les vaccins, l’Afghanistan, l’Azerbaïdjan, l’Indonésie, le Nigéria, le Pakistan et la Serbie ont vu leur confiance déjà faible dans les vaccins s’éroder davantage, «reflétant les tendances de l’instabilité politique et de l’extrémisme religieux. », Note un communiqué de presse. «Le public semble généralement comprendre la valeur des vaccins, mais la communauté scientifique et de la santé publique doit faire beaucoup mieux pour renforcer la confiance du public dans la sécurité de la vaccination, en particulier dans l’espoir d’un vaccin COVID-19», déclare le co-responsable auteur Clarissa Simas, MSc.

La surveillance continue des réponses des anticorps spécifiques au SRAS-CoV-2 chez 19 patients non sévères et sept patients COVID-19 sévères suggère que l’activité neutralisante des anticorps de la plupart des patients guéris est relativement faible et diminue fortement dans le mois suivant la sortie de l’hôpital. Écrivant dans PLOS Pathogens, Chao Wu, MD, PhD, et ses collègues soulignent que leurs résultats ont des implications pour les tests sérologiques et le développement de vaccins, et ils suggèrent que les patients atteints de COVID-19 récupérés peuvent être susceptibles d’être réinfectés.

En utilisant la dernière semaine de juin comme un aperçu des tendances plus larges, on estime que 41% des adultes américains dans un échantillon national ont subi des soins médicaux retardés ou évités en raison de problèmes liés au COVID-19, Mark É. Czeisler et ses collègues écrivent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. Cela comprenait 12% qui avaient des retards ou évité des soins urgents ou d’urgence (un phénomène particulièrement courant chez les aidants naturels non rémunérés pour adultes), les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents, les adultes noirs, les adultes hispaniques, les jeunes adultes et les personnes handicapées. Les soins de routine retardés ou évités étaient également relativement courants, à 32%.

hôpital Arrêts cardiaques hors de l’hôpital dans 24 agences régionales de services médicaux d’urgence, situées dans une zone de La Pennsylvanie, avec une faible prévalence de COVID-19, n’était pas supérieure aux niveaux historiques, selon une nouvelle lettre à l’éditeur dans Réanimation. De plus, la proportion de cas jugés décédés à l’arrivée, ainsi que la prestation de CPR profane, l’utilisation de défibrillateurs externes automatisés et le retour préhospitalier de la circulation spontanée ne différaient pas, bien qu’il y ait eu des retards dans l’utilisation de l’épinéphrine.

Shelley Wood a contribué à l’envoi du COVID-19 d’aujourd’hui.

10 septembre 2020

Les salles de presse du monde entier ont mené hier en annonçant qu’AstraZeneca avait volontairement suspendu son essai de vaccin après qu’un participant à l’essai eut développé des symptômes neurologiques inexpliqués. Lors d’une conférence téléphonique avec des investisseurs, le PDG Pascal Soriot a noté que la patiente n’avait pas été officiellement diagnostiquée mais que ses symptômes, «compatibles avec un trouble inflammatoire de la colonne vertébrale rare mais grave appelé myélite transverse», s’amélioraient, a rapporté STAT aujourd’hui. «Soriot a également confirmé que l’essai clinique avait été interrompu une fois auparavant en juillet après qu’un participant eut ressenti des symptômes neurologiques. Après un examen plus approfondi, ce participant a été diagnostiqué avec une sclérose en plaques, considérée comme indépendante du traitement vaccinal Covid-19 », a-t-il déclaré.

paramédic Non seulement le nombre de patients STEMI a diminué de 27% pendant l’épidémie de COVID-19 en Espagne, mais les temps ischémiques ont également été plus longs et les patients ont connu une double augmentation de mortalité à l’hôpital, selon les données du registre national. Revista Española de Cardiología, la publication officielle de la Société espagnole de cardiologie, ces tendances ont été observées malgré la coexistence «peu fréquente» de STEMI et d’infection confirmée par le SRAS-CoV-2 (6,3%).

Étant donné que l’évitement de l’hôpital à l’ère du COVID-19 est considéré comme un facteur clé des retards dans la recherche d’aide pour un infarctus du myocarde aigu et un accident vasculaire cérébral, une nouvelle analyse des infections nosocomiales offre une certaine assurance. Dans une étude de cohorte portant sur plus de 9 000 patients admis dans un grand hôpital universitaire américain, seuls deux cas de COVID-19 nosocomiales ont pu être identifiés. Et l’un de ces patients «a probablement été infecté par un conjoint présymptomatique avant la mise en œuvre des restrictions aux visiteurs», écrivent ses auteurs dans Réseau JAMA ouvert.

Une étude basée sur une enquête sur les pratiques de distanciation sociale menée par des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a identifié certains comportements clés qui semblent augmenter le risque d’infection. «L’utilisation des transports en commun, la visite d’un lieu de culte ou les déplacements depuis la maison sont associés à une probabilité significativement plus élevée d’être testé positif au coronavirus SARS-CoV-2, tandis que la pratique d’une distanciation sociale stricte est associée à une probabilité nettement plus faible,» lit un communiqué de presse publié aujourd’hui. Les résultats complets de l’enquête ont été publiés la semaine dernière dans Maladies infectieuses cliniques.

dossier médical électronique Offrant un indice que le COVID-19 a peut-être circulé plus tôt que prévu, une analyse des dossiers de santé électroniques des patients se présentant dans les hôpitaux et cliniques de l’UCLA montre une forte augmentation des symptômes indicatifs de la maladie dès décembre dernier, écrivent des chercheurs dans le Journal de recherche médicale sur Internet. «Ce pic soudain chez les patients présentant ces symptômes, qui s’est poursuivi jusqu’en février 2020, représente une augmentation inattendue de 50% de ces cas par rapport à la même période au cours de chacune des 5 années précédentes», indique un communiqué de presse. «Nous ne saurons peut-être jamais vraiment si ces patients en excès représentaient des cas de COVID-19 précoces et non détectés dans notre région», est l’auteur principal Joann Elmore, MD, MPH, cité dans le communiqué.

L’état prothrombotique observé chez les patients infectés par le SRAS-CoV-2 a été bien documenté. Maintenant les chercheurs écrivent dans le Journal international de cardiologie avertissent que les thromboses artérielles «pourraient être sous-estimées». Dans leur série – une revue rétrospective de patients de trois hôpitaux en France et en Italie en mars et avril 2020 – des événements thrombotiques artériels ont été observés chez 209 patients, soit près d’un sur 10 de ceux admis à l’hôpital. «Au moment de l’événement, 10/20 (50%) des patients recevaient une thromboprophylaxie, 2/20 (10%) recevaient une anticoagulation à dose de traitement et 5/20 (25%) recevaient un traitement antiplaquettaire», écrivent-ils. TCTMD a déjà couvert des rapports de ce phénomène chez les patients hospitalisés et chez les patients qui développent une thrombose artérielle symptomatique dans les jambes.

Une analyse de personnes sans comorbidités préexistantes diagnostiquées avec COVID-19 indique que même les patients en bonne santé peuvent subir des conséquences désastreuses, y compris une ventilation mécanique ou la mort. Comme décrit dans Artériosclérose, thrombose et biologie vasculaire, les investigateurs ont mené une analyse rétrospective de patients consécutifs, en excluant tous ceux présentant des comorbidités. Ils rapportent que si l’âge reste le prédicteur le plus important des résultats défavorables à l’hôpital, «les interactions thrombo-inflammatoires sont également associées à de pires résultats cliniques quel que soit l’âge chez les patients sains.

protestor Corriger les idées fausses sur le COVID-19 peut signifier aborder les« valeurs morales »sous-jacentes d’un individu, selon un article publié dans Chercheur en éducation. «Les défis de santé publique posés par la pandémie du COVID-19 sont infodémique de la désinformation concernant les risques, la prévention et les traitements, qui peuvent entraîner des dommages graves et irréversibles aux individus et aux communautés », écrivent Greg Trevors, PhD, et Melissa C. Duffy, PhD. La correction des idées fausses, cependant, est un champ de mines qui doit aborder la façon dont les priorités morales individuelles entrent en conflit avec les recommandations des autorités sanitaires.

Un point de vue dans JAMA Health Forum présente des considérations politiques essentielles pour les personnes incarcérées avec le COVID-19 dans les prisons américaines. «Étant donné que les Noirs américains et les autres personnes de couleur sont surreprésentés dans les populations des établissements correctionnels, les éclosions de COVID-19 dans ce contexte sont susceptibles d’aggraver le racisme structurel existant et les inégalités en matière de santé qui ont eu pour résultat que les membres des minorités raciales sont touchés de manière disproportionnée par la pandémie, »Emily Abdoler, MD, MAEd et ses collègues écrivent.

Shelley Wood a contribué à l’envoi du COVID-19 d’aujourd’hui.

9 septembre 2020

pause AstraZeneca a suspendu les essais de stade avancé de son candidat vaccin COVID-19, développé en collaboration avec l’Université d’Oxford, après une maladie inexpliquée développée chez un participant, Reuters Cette pause permettra à un comité indépendant d’examiner les données de sécurité. Le vaccin est actuellement considéré comme l’un des principaux candidats en cours d’évaluation, et AstraZeneca a déjà conclu des accords avec divers gouvernements pour fournir environ 3 milliards de doses s’il est prouvé sûr et efficace.

Pendant ce temps, dans le but d’apaiser les inquiétudes concernant la précipitation d’un vaccin sur le marché sans tests adéquats, les dirigeants de neuf sociétés biopharmaceutiques – y compris AstraZeneca – ont signé un engagement “décrivant un engagement uni à maintenir l’intégrité du processus scientifique alors qu’ils travaillent vers un potentiel mondial les dépôts réglementaires et les approbations des premiers vaccins COVID-19. »

facteurs de risque cvLes personnes plus jeunes atteintes de COVID-19 sont moins susceptibles que celles qui sont plus âgées d’être hospitalisées ou d’avoir besoin de soins intensifs, mais une nouvelle étude publiée dans Médecine interne JAMA, qui fixe le seuil d’âge à 35 ans, suggère que les mêmes facteurs de risque qui présagent de mauvais résultats chez les patients âgés concernent également les plus jeunes. «Bien que le risque de conséquences graves soit certainement plus faible chez les personnes plus jeunes, ces risques étaient encore importants ou significatifs, 20% devant se rendre aux soins intensifs, 10% nécessitant un tube respiratoire et 2,5% à 3% mourant à l’hôpital, »A déclaré l’auteur principal à LA McKeown de TCTMD.

En réponse à l’augmentation du nombre de cas de COVID-19, les rassemblements sociaux à l’intérieur et à l’extérieur seront limités à seulement six personnes en Angleterre à partir du lundi 14 septembre, rapporte la BBC. Les exceptions incluront les écoles, les lieux de travail et les mariages, les funérailles et les sports d’équipe adhérant aux mesures de protection COVID-19.

Un reportage dans le BMJ, citant des documents divulgués, révèle que le gouvernement britannique prévoit d’investir environ 100 milliards de livres sterling (130 milliards de dollars) pour étendre ses tests COVID-19 à 10 millions par jour au début de l’année prochaine.

L’American Medical Association (AMA) a annoncé deux nouveaux codes de terminologie procédurale actuelle (CPT) pour signaler les services médicaux liés à la réponse COVID-19. Le code 99072 traite des fournitures et du personnel supplémentaires nécessaires pour exécuter les protocoles de sécurité lors d’une urgence de santé publique, et le code 86413 traite de la notification de la détection quantitative des anticorps du SRAS-CoV-2.

Les patients qui prenaient déjà une anticoagulation orale avant d’être hospitalisés pour COVID-19 n’étaient pas plus susceptibles de survivre à la sortie de l’hôpital que ceux qui n’étaient pas sous anticoagulation orale, selon une étude de la Journal international de cardiologie. Cependant, l’utilisation de l’héparine à l’hôpital était associée à une moindre probabilité de mourir, en particulier chez les patients souffrant d’insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë.

Dakota du SudUne perspective dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre explore l’idée que le port d’un masque pourrait servir à inoculer la population contre l’infection par le SRAS-CoV-2 en exposant les gens à de petites quantités de virus. «Si cette hypothèse se confirme, le masquage universel pourrait devenir une forme de« variolation »qui générerait une immunité et ralentirait ainsi la propagation du virus aux États-Unis et ailleurs, dans l’attente d’un vaccin», proposent les auteurs.

Le rallye moto qui a attiré plus de 460 000 personnes à Sturgis, SD, au début du mois d’août a été qualifié d’événement «super répandu» dans un nouveau document publié par IZA – Institute of Labor Economics, un groupe de réflexion allemand. Yahoo News fournit quelques détails, y compris les coûts de santé publique estimés découlant de l’événement – 12,2 milliards de dollars.

Le suivi par des tiers est omniprésent parmi les sites Web liés au COVID-19, même ceux du gouvernement ou du milieu universitaire, selon une étude de JAMA. «Au milieu du débat et de l’activité législative axés sur les implications pour la vie privée des applications de traçage des contacts COVID-19, ces résultats suggèrent que l’attention devrait également être accordée aux risques de confidentialité liés à la recherche d’informations en ligne», concluent les auteurs.

8 septembre 2020

aperçus d'une analyse approfondie du risque de cv chez les patients hospitalisés avec covid-19Une analyse approfondie des risques cardiovasculaires chez les patients hospitalisés pour COVID-19, présentée lors du congrès virtuel de la Société européenne de cardiologie (ESC) 2020, indique qu’il est difficile de démêler le COVID-19 des facteurs de risque CV préexistants lorsque des événements cardiaques se produisent. «Il est très facile de commettre l’erreur de se concentrer uniquement sur le virus et d’attribuer tous les symptômes et signes que ces patients peuvent développer à un cours sévère de COVID-19», a déclaré Manan Pareek, MD, PhD, à Shelley Wood, rédactrice en chef de TCTMD. «Ces taux de complications cardiovasculaires très élevés suggèrent que nous devons être plus vigilants dans la détection et éventuellement le traitement de ces complications et ce n’est en fait pas facile dans cette population.»

Un reportage dans La nature delves into how much it matters that SARS-CoV-2 is mutating as it continues to spread around the world. “Researchers still have more questions than answers about coronavirus mutations, and no one has yet found any change in SARS-CoV-2 that should raise public-health concerns,” according to the story. “But studying mutations in detail could be important for controlling the pandemic. It might also help to preempt the most worrying of mutations: those that could help the virus to evade immune systems, vaccines, or antibody therapies.”

bostonIn a blog post, US National Institutes of Health (NIH) Director Francis Collins, MD, PhD, discusses how genome data were used to help track the impact of a superspreading event—a Boston, MA, biotech conference held in February. The analysis showed that “more than one-third of Boston-area cases without any known link to the conference could indeed be traced back to the event,” Collins writes. That works out to nearly 20,000 COVID-19 cases in the Boston area.

Since COVID-19 blazed its way across the globe, there has been “unprecedented scientific production” from the research community, with thousands of papers published in the first 4 months of 2020 alone, but their overall quality has been less impressive, according to an analysis presented recently during ESC 2020. “The lines of evidence that have become available need to be interpreted with caution because we all know that studies published in major medical journals, particularly during an emergency such as COVID-19, are translated into clinical practice within a couple of days,” Giulio Stefanini, MD, PhD, said.

Among children, rates of hospitalization, ICU admission, and mechanical ventilator use did not differ between those with seasonal influenza and those with COVID-19, researchers report in Réseau JAMA ouvert. Pediatric patients hospitalized with COVID-19 were more likely to have symptoms like fever, diarrhea or vomiting, headache, body ache or myalgia, and chest pain.

Also in Réseau JAMA ouvert, an analysis of mobile phone data shows that Americans traveled less and stayed at home more after implementation of stay-at-home orders, with some geographic variation. The lockdown orders were associated with slowed spread of SARS-CoV-2.

A modeling study in PNAS suggests that more-focused, local lockdowns are as effective as a far-reaching global lockdown at controlling the spread of SARS-CoV-2, at least in the Canadian province of Ontario. The analysis “shows that the county-by-county approach causes fewer days of closure and impacts fewer people than a strategy that opens or closes the entire province together,” the authors write. “This is true even if individuals begin traveling to reopened counties with higher frequency.”

Chinese Data Back Anticoagulants to Prevent COVID-19 ThromboembolismConsistent with prior studies, data out of China presented during ESC 2020 affirm that COVID-19 is associated with a greater risk of thromboembolic events and that anticoagulation seems to protect against these adverse outcomes. TCTMD’s Caitlin Cox reports on the findings.

COVID-19 can lead to long-term lung and heart damage that can, however, improve over time, according to a study presented during the European Respiratory Society International Congress. At 6 weeks after discharge from the initial hospitalization, 88% of patients had lung damage on CT. That proportion dropped to 56% by 12 weeks. Also at the 6-week visit, 58.5% of patients had LV dysfunction on echocardiography.

September 4, 2020

bearded man Results from phase I/II studies of the COVID-19 vaccine licensed last month by Russia—dubbed Sputnik V—have been published in the Lancette. Among 76 healthy adult volunteers, the most common adverse events were pain at the injection site (58%), hyperthermia (50%), headache (42%), asthenia (28%), and muscle and joint pain (24%). There were no serious adverse events. All participants produced antibodies to SARS-CoV-2 glycoprotein. The studies are “encouraging but small,” according to authors of an accompanying editorial, which delves into the strengths and weaknesses of the studies.

Ahead of the long Labor Day weekend in the United States, Anthony Fauci, MD, director of the US National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), warned that there are several states at risk for a surge in COVID-19 cases—specifically, North Dakota, South Dakota, Iowa, Arkansas, Missouri, Indiana, and Illinois—during an interview on the “Today” show, HuffPost reports. “If we’re careless about it, then we could wind up with a surge following Labor Day,” Fauci said.

In a perspective in PNAS, researchers explore possible reasons for milder COVID-19 in children, including reduced ACE2 in the respiratory tract; cross-protection from exposure to common colds caused by other coronaviruses; potential protection from T helper 2 immune responses and eosinophilia; reduced levels of inflammatory cytokines; and social factors. “Understanding the basis for why children have generally done better than adults provides important insights into the pathogenesis of COVID-19, which may guide our understanding of susceptibility to infection and may provide further clues for therapeutics,” the authors write.

footballPenn State University’s director of athletic medicine, Wayne Sebastianelli, MD, caused a stir earlier this week when he said that roughly one-third of athletes in the Big Ten conference who had tested positive for COVID-19 may have had myocarditis. But the university has since clarified that the figure was shared with Sebastianelli verbally and that when the research was submitted for publication, the rate was 15%, according to a story in the Centre Daily Times.

Mandatory stay-at-home orders successfully reduced population movement in the United States, according to a study based on mobile-device data published in Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. Movement increased as the orders were relaxed. “Further studies are needed to assess the timing and conditions under which stay-at-home orders might be best used to protect health, minimize negative impacts, and ensure equitable enforcement of community mitigation policies,” the authors write.

In a blog post, US National Institutes of Health (NIH) Director Francis Collins, MD, PhD, details how “citizen scientists” are tackling the problem of “long-haul COVID-19” that results in health problems for weeks or months after recovering from even mild cases.

pharmacist Another study in MMWR details how hydroxychloroquine and chloroquine prescribing patterns varied in the first half of the year as the understanding of the risks and benefits of the drugs evolved. Prescriptions in March represented a 7.2-fold year-over-year increase, and those in April represented a 3.3-fold increase. Nonroutine prescribers accounted for largest spikes in new prescriptions. “Although dispensing of hydroxychloroquine or chloroquine prescriptions has been declining since March 2020, continued attention to updated clinical guidance, especially by nonroutine prescribers, will help safeguard supplies and ensure safe use of these medications for patients with approved indications,” according to the researchers.

Patients with COVID-19 and acute respiratory distress syndrome (ARDS) have circulating cytokine levels that are lower compared with those in patients with bacterial sepsis and similar compared with those in other critically ill patients, researchers report in JAMA. “The findings of this preliminary analysis suggest COVID-19 may not be characterized by cytokine storm,” they say.

man and woman coupleCanada’s Chief Public Health Officer Theresa Tam, BMBS, offered some tips around sexual activity in the time of COVID-19, including advice to consider wearing a mask during the act. Limiting use of alcohol and other substances that might cloud your judgement, as well as skipping kissing are also recommended. “Remember as with all social interactions, try to keep your number of close contacts low if possible,” she wrote in a statement. “The lowest risk sexual activity during COVID-19 involves yourself alone.”

September 3, 2020

In a phase I-II placebo-controlled study in healthy adults, a recombinant SARS-CoV-2 vaccine developed by Novavax “elicited immune responses that exceeded levels in COVID-19 convalescent serum” and appeared safe. The findings were reported in the Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

doctor holding a test tubeA study out of Italy, published in BMJ Open, suggests that COVID-19 patients should be retested much later than currently recommended to minimize the risk of SARS-CoV-2 transmission. The median time to viral clearance was 30 days from diagnosis and 36 days from symptom onset. “Our data indicate that testing at 14 days from diagnosis, as many regional surveillance protocols recommend, will result in most cases still being positive,” the authors say. “So that at least half of these tests are negative, testing should be done after more than 4 weeks once patients are symptom-free.”

In a commentary in Circulation, Charles Lowenstein, MD, and Scott Solomon, MD, “propose that severe COVID-19 is a microvascular disease in which coronavirus infection activates endothelial cells, triggering exocytosis, a rapid vascular response that drives microvascular inflammation and thrombosis.”

To increase the chances of having an in-person meeting, the American College of Cardiology has pushed back its planned 2021 Scientific Session in Atlanta, GA—originally slated for the end of March—to May 15 to 17. That pushes it right up against EuroPCR 2021 (scheduled for May 18 to 21).

Acute heart failure was diagnosed in 2.5% of patients with confirmed COVID-19, and the majority of those patients (77.9%) did not have a history of heart failure, according to a study in the European Journal of Heart Failure. Acute heart failure was associated with a much higher mortality risk (46.8% vs 19.7%).

femme âgéeThe US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has told states to get ready to distribute COVID-19 vaccine to high-risk groups as early as late October, Reuters reports based on documents published by the agency. “For the purpose of initial planning, CDC provided states with certain planning assumptions as they work on state specific plans for vaccine distribution, including possibly having limited quantities of vaccines in October and November,” a CDC spokeswoman told Reuters. Health officials are worried about the expedited timeline, according to a story in the Los Angeles Times.

The US Food and Drug Administration (FDA) has updated its guidance on use of convalescent plasma in COVID-19, providing additional information related to its recently issued emergency use authorization.

A study in the Journal of the American College of Cardiology explores echocardiographic findings in the multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with COVID-19. “Unlike classic Kawasaki disease, coronary arteries may be spared in early MIS-C; however, myocardial injury is common,” the authors report.

senior womanCOVID-19 death risk varies by age, race, ethnicity, and sex, according to a study in the Annales de médecine interne. Based on data from Indiana, the highest “infection fatality ratios” were seen in people ages 60 and older and in non-whites.

September 2, 2020

chem molecular formResults of three randomized, controlled trials of corticosteroids—CAPE COVID from France and the international REMAP-CAP, which both evaluated hydrocortisone, as well as CoDEX from Brazil, which evaluated dexamethasone—were published today in JAMA. All three trials were stopped early after the release of the positive RECOVERY trial results with dexamethasone, leaving the analyses underpowered to show a clear win or loss for corticosteroids for a range of endpoints. All three studies, however, along with four more, were included in a meta-analysis also published in JAMA today. Here, “28-day mortality was lower in patients randomized to corticosteroids: 222 deaths among 678 patients randomized to corticosteroids compared with 425 deaths among 1,025 patients randomized to usual care or placebo,” authors with the World Health Organization’s REACT working group conclude. An editorial aims to put all of these data in perspective.

A committee of experts established by the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, at the behest of Francis Collins, MD, PhD, director of the US National Institutes of Health (NIH), and Robert Redfield, MD, director of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), is trying to lay the groundwork for which populations should have priority access to a COVID-19 vaccine, STAT reports. In the story, Bill Foege, MD, a former director of the CDC who is co-chair of the committee, said he expects pushback on some of the report’s recommendations during a virtual public meeting that is taking place all afternoon today.

Serum samples from over 30,500 Icelanders suggests that the best way to measure seropositivity to SARS-CoV-2 antibodies is to use two pan-immunoglobulin (pan-Ig) assays, researchers report in the Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Using this approach to test samples from 1,237 COVID-19 survivors up to 4 months after their diagnoses, investigators concluded that antiviral antibodies do not decline within 4 months, that risk of dying is just 0.3%, and that 44% of infected people were never diagnosed by quantitative PCR.

man with mask A study of bus riders in eastern China has implications for commuters everywhere as workplaces reopen. Among 128 individuals travelling in two different buses, those who travelled in a bus with air recirculation had increased risk of infection compared with travelers on the other bus, that didn’t have recirculated air. Find the full paper in Médecine interne JAMA.

Clearing the backlog of surgical cases postponed at the height of the pandemic in the Canadian province of Ontario will take 84 weeks, physicians writing in CMAJ estimate. For the most time-sensitive surgeries—cardiac, vascular, and cancer surgeries—authors hope 14 weeks will be enough, but that’s at the expense of other surgeries, including pediatric cases. “The magnitude of the surgical backlog from COVID-19 raises important implications for planning for the recovery phase and for possible second waves of the pandemic,” senior author Jonathan Irish, MD, warned in a press release.

Catherine Ettman, BA, and colleagues, writing in Réseau JAMA ouvert, conducted a survey of US adults, finding that depression burden has been more than threefold higher during the pandemic compared with previous time periods. Lower household income, lower savings, and exposure to more stressors increased the risk of depression symptoms during COVID-19.

Halfway around the globe, falling household incomes, rising food insecurity, and higher depression and anxiety were also the hallmark effects of stay-at-home orders in Bangladesh, according to a study based on interviews with mothers that was published in the Lancet Global Health. Among those who experienced emotional or physical domestic violence prior to the pandemic, over half said it increased during lockdown.

man eatingSheltering in place is also likely having a negative impact on patients with chronic coronary syndromes, French researchers report in the Journal international de cardiologie. From their cross-sectional population-based study, investigators gleaned that “mainly driven by media influence or family members,” adherence to medical therapy remained high. On the other hand, lifestyle habits declined. More than one-quarter reduced their amount of physical activity, one-quarter increased the amount they smoked, and roughly the same proportion said they’d gained at least 2 kg.

Just when you thought COVID-19 news couldn’t get any more foul, a research team in Hong Kong is concluding that fecal aerosols, caused by flushing toilets, are the likely source of virus transmission in a high-rise building in Guangzhou, China. The analysis, published in the Annales de médecine interne, was based on throat swabs from infected patients, other building residents, and building staff; surface and air samples from flats, public areas, and drainage systems; and tracer gas released into bathrooms.

Shelley Wood contributed today’s COVID-19 Dispatch.

September 1, 2020

Brace CoronaThe only Hot Line trial dealing with COVID-19 was released at the virtual European Society of Cardiology (ESC) Congress 2020 earlier today. BRACE CORONA, presented by Renato D. Lopes, MD, tackled the controversy over ACE inhibitors and ARBs in patients with SARS-CoV-2 infection. Investigators concluded: “There is no clinical benefit from routinely suspending these medications in hospitalized patients with mild to moderate COVID-19 [and] they should be generally continued for those with an indication.” TCTMD’s Michael O’Riordan has the full story.

Also at ESC 2020, a special late-breaking session dedicated to COVID-19 and the heart is now available for replay with free registration. Presentations include an analysis of COVID-19 in women, an update from the cardiac complications registry, thromboembolism risks, and an analysis of “scientific pressure” on COVID-19 manuscript quality.

On the same theme, a letter to the editor in Actes de la clinique Mayo reports that review times for COVID-19-related studies by medical journals are radically shorter than for non-COVID-19 studies (11.3 days as opposed to 106.3 days, P <0.00). Moreover, thousands of research papers published to preprint servers have never undergone peer review and the sheer volume makes it difficult for journals to identify whether the same cases and patients are being reported across different papers. “Our data highlight important threats to the validity of the evolving COVID-19 literature, which may be particularly acute in the current climate. While our response to this crisis should be swift, it must also be scientifically rigorous,” Michael S. Putman, MD, and colleagues conclude.

Johns HopkinsUS cases of COVID-19 have passed the 6 million mark and are rising in 26 states, according to the Johns Hopkins COVID-19 Dashboard.

A viewpoint in JAMA ponders lessons from the hydroxychloroquine debacle and what can be learned for future emergency use authorizations (EUAs) of unapproved medications during pandemics. In the case of hydroxychloroquine, as reported by TCTMD, the US Food and Drug Administration issued a rapid EUA that was revoked within weeks. The experience has implications for the rapid development of vaccines, caution Kyle Thomson, JD, MPH, and Herschel Nachlis, PhD—a point also argued in a separate JAMA Viewpoint by Jerry Avorn, MD, and Aaron Kesselheim, MD, JD, MPH.

In a hint of good news, investigators writing in PNAS say that their genetic analysis of more than 18,000 SARS-CoV-2 sequences suggests that “neutral evolution,” as opposed to adaptive selection, can explain the rare mutations seen across SARS-CoV-2 genomes. That finding implies that “to date, the limited diversity seen in SARS-CoV-2 should not preclude a single vaccine from providing global protection.”

A multicenter study out of Denmark gets credit for having one of the canniest trial names to date. In ECHOVID-19, investigators used echocardiography with 2-D speckle tracking in all laboratory-confirmed cases of COVID-19 and concluded that myocardial impairment is “common” among hospitalized COVID-19 patients and predicts a higher risk of acute respiratory distress syndrome. However, “we do not propose that impaired systolic function due to COVID-19 infection is a causal agent of ARDS development,” the investigators conclude in JACC: Cardiovascular Imaging.

Coronavirus surgical mask doctor A seroprevalence study of 3,248 healthcare personnel from around the United States found that 6% had antibody evidence of prior SARS-CoV-2 infection, but almost one-third had been asymptomatic and 69% had never had a diagnosis of infection. According to the paper in Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité, “Prevalence of SARS-CoV-2 antibodies was lower among personnel who reported always wearing a face covering while caring for patients (6%), compared with those who did not (9%).”

The American Heart Association is once again inviting researchers to submit proposals for analyses of its COVID-19 registry, which includes patient clinical characteristics, medications, treatments, labs, vitals, biomarkers, and outcomes for more than 15,000 adult patients hospitalized with COVID-19 at more than 150 US sites. The deadline for proposals is September 15, 2020.

Shelley Wood contributed today’s COVID-19 Dispatch.

COVID-19: TCTMD’s Daily Dispatch for August

COVID-19: TCTMD’s Daily Dispatch for July

COVID-19: TCTMD’s Daily Dispatch for June

COVID-19: TCTMD’s Daily Dispatch for May

COVID-19: TCTMD’s Daily Dispatch for April

COVID-19: TCTMD’s Daily Dispatch for March



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